秋天有一類人燥熱不安得厲害，可以用這個方子來滅火！
關於補腎，一直是中年人熱衷的話題，上次我們說了六味地黃丸，這次我們說說另一個方葯。
大補陰丸出自《丹溪心法》，在組成上，有滋陰的要葯（最重要的藥物）：熟地黃、龜板；還有清熱瀉火的要葯：知母；清熱瀉火除蒸的要葯：黃柏。再用豬脊髓和蜂蜜製作成大蜜丸。
大補陰丸的主葯一：龜板
可以看出這個方劑每味葯都是目的明確且效力十足的。所以這個方子主治非常明確：滋陰潛陽，瀉火除蒸。
在臨床上不乏腎陰虛以骨蒸潮熱、盜汗遺精為主的病人，這些人腎陰虛的程度相對較重，六味地黃丸怕是力量不夠了。
這裡再次強調下盜汗，盜汗是指睡覺時出汗，而醒了就不出了，而我們平時說的白天出虛汗並不是盜汗，是自汗，前者是陰虛為主，後者是氣虛為主，治療上是相差千里的。骨蒸潮熱則多發生在夜間，自覺骨頭裡向外透著熱勁，燥得慌。
大補陰丸的主葯二：黃柏
通常我遇到這類患者時，大多已經忽略或者習慣腰膝酸軟的癥狀，不過這個腰膝酸軟仍舊很重要，它是腎陰虛最常見的主症。
最後著重說說遺精，在中醫理論下，遺精有多種原因。其中腎虛最常見，而腎虛引起的遺精需要分腎陰虛和腎陽虛。
中醫有「相火妄動」一說，即腎陰虧虛，無法制衡涵養腎陽，導致的情慾旺盛，頻繁瀉欲，久而久之導致腎陰更加虧損，最後早泄，甚至遺精。這類患者大多還有頭暈、耳鳴、易怒、多夢，自覺手足心煩熱的癥狀，並可出現顴骨發紅，舌質紅、舌形瘦，苔少、苔薄。
大補陰丸的主葯之三：熟地黃
和腎陰虛遺精最需要鑒別的是腎陽虛引起的遺精，腎陽虛遺精多伴隨畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、自汗、五更腹瀉、遇寒陰囊收縮，遇熱好轉、小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多。此外還多有神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟。舌質淡嫩，舌形胖或有齒痕，舌苔白，舌苔厚。可以這麼說，腎陽虛和腎陰虛有相當多的癥狀是重合的，而特有的以畏寒怕冷、四肢發涼、小便清長、五更泄瀉為主。
此外大補陰丸可以用於結核病的對症治療。我們知道結核病人多虛弱，這裡也說明大補陰丸的力量還是很大的。
我們在選擇藥品時需要諮詢醫師，切忌自己決定，比如遺精，如果是腎陽虛用大補陰丸，只怕短期內雄風難重振了。
（特邀作者：天津市寶坻區中醫醫院龐德醫師）
