陝西產婦死得太冤了！比死亡更痛心的是，她不知道順產也能無痛

陝西榆林市一產婦在醫院待產時，痛得數次跪在地上要求剖腹產，但卻被拒絕。疼痛難忍的產婦情緒失控，跳樓身亡。是醫院拒絕，還是產婦家屬不同意剖腹產。這件事到發稿為止，雙方仍然各執一辭，把責任推給對方。

網路上討論的焦點是：產婦是順產還是剖腹，是家屬決定還是醫院決定？產婦在分娩方式上是不是沒有任何決定權？

除了制度和人性的拷問之外，我們更想知道，究竟有沒有什麼措施能減輕產痛？

因為怕痛，不少產婦放棄順產，而堅持剖宮產。其實，順產的分娩痛早已能克服。

自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事，尤其對身體健康、足月妊娠、產檢正常的育齡產婦來說。而「無痛」技術，可以幫助順產的產婦減緩難耐的分娩痛。

什麼是無痛分娩

在醫學上叫做分娩鎮痛，是減少分娩時疼痛的一種技術手段，也是一種人文關懷。1996年起，世界衛生組織就提出了分娩鎮痛的概念，因為分娩鎮痛可以減少產婦分娩時的恐懼和疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，使產婦在宮口開全時因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

順產無痛，如何實現

目前，通常使用的分娩鎮痛方法有兩種：

一種是藥物性的，是應用麻醉藥或鎮痛葯來達到鎮痛效果；

一種是非藥物性的，包括精神安慰法、催眠法、呼吸法、香薰法、針灸法等等。兩種方法都能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，但藥物性的分娩鎮痛法對疼痛的有效率會更高。

藥物性的分娩鎮痛法主要包括笑氣（一氧化二氮）??吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內神經阻滯法。

就廣州市婦女兒童醫療中心產科病房來說，10年前主要是用笑氣吸入法來實現分娩鎮痛。但基於產婦個人體質的差異，這種方法的有效率只有50%左右，仍有產婦使用了該方法後能感受到分娩痛。

現在臨床上採用的，主要是椎管內神經阻滯法，其有效率能達到95%以上。

方法為麻醉醫師在產婦腰椎間隙進行穿刺成功後，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，並在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由產婦根據疼痛的程度自我控制給葯（麻醉師會設定好總藥量及每小時的給葯限量，不必擔心用藥過量），一般於分娩後24小時內結束鎮痛。

而肌注鎮痛藥物法主要用於會陰側切，即使用了椎管內神經阻滯法，產婦在側切時若仍能感受到強烈的痛感，可以在側切部位注射利多卡因來鎮痛。

分娩鎮痛，未必適合每一位準媽媽

針對目前臨床最常用的分娩鎮痛（椎管內神經阻滯法）（後統稱為椎管內分娩鎮痛法），醫師提醒大家注意：椎管或骨骼發育畸形、有腰椎外傷史、表面皮膚有感染、有血液病如凝血功能異常、有嚴重慢性病的產婦，不適用此種分娩鎮痛法。建議此類產婦使用非藥物性分娩鎮痛法。

另外，要提醒的是，椎管內分娩鎮痛法對麻醉醫師和助產士的要求很高，並非每家醫院都能提供這種鎮痛法。

例如有些綜合性的醫院，由於麻醉醫師要服務於各個科室的手術病人，並非單獨負責產科，所以提供不了藥物類分娩鎮痛法或者需要產婦提前預約。建議需要藥物性分娩鎮痛的產婦，在孕期產檢時提前向院方諮詢清楚。

無痛分娩會影響寶寶的健康？

無痛分娩，是否會影響產奶或影響產婦的記憶力？會否對寶寶的健康不利？會使產程延長嗎？

椎管內分娩鎮痛法最常使用的麻醉藥是左旋布比卡因，用於順產鎮痛的劑量只有剖宮產使用劑量的1/20~1/10，只要給葯的劑量和方法正確，一般不會對產婦產生不良影響。只有極少數產婦會產生頭痛、腰酸或下肢感覺異常等不良反應，但通常不會很嚴重，經過指導基本可康復。

另外，藥物直接進入產婦血液或通過胎盤進入胎兒血液的量微乎其微，因此不影響產奶，也不會影響寶寶的健康。

對於初產婦來說，從宮縮規律穩定到寶寶出生平均需要10~12小時，具體跟產婦的個人體質如年齡、軟組織彈性、精神狀況、胎位等有關。

目前並無醫學數據表明用該鎮痛法的產婦的產程更長。而根據藥物原理來說，左旋布比卡因不會影響產婦宮縮，所以理論上來說，椎管內分娩鎮痛法不會延長產程。最新的國外研究提示，無痛分娩可縮短第一產程時間，延長第二產程時間，總的產程沒有延長，有的甚至縮短。

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