吸煙：10類藥物的「死對頭」

眾所周知，吸煙有害健康。確實，吸煙會增大呼吸系統、心血管系統疾病的患病風險。同時，「煙味」也是很多藥物的「死對頭」，它影響藥物療效，甚至導致嚴重的不良後果。下面是10類最易受吸煙影響療效的藥物。

【解熱鎮痛葯】　比如去痛片等，吸煙會加快此類藥物在體內的代謝，從而使療效下降，甚至降到不吸煙者的1%。同時，由於其代謝產物不能迅速排出體外，可能導致藥物成分在體內蓄積而引發中毒反應。

【平喘葯】　支氣管哮喘患者常用的平喘葯如氨茶鹼，如果吸煙的話，服藥後體內破壞與排泄速度比不吸煙者要快3倍，從而使療效大大降低。而且即使戒煙3個月，吸煙的影響依然不容忽視。其實，「老煙腔」最常見的一種疾病就是哮喘，煙就是他們患病的「罪魁禍首」，而吸煙又會影響後續的治療，有吸煙史的哮喘患者應立即戒煙。

【抗酸葯】由於吸煙使血管收縮，在服用治療消化性潰瘍的抗酸葯後，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，會延緩胃部的排空時間，從而減慢藥物的吸收速度，降低療效，延緩潰瘍的癒合。

【抗心絞痛葯】　有吸煙史的心絞痛患者在服用心痛定（硝苯地平）、心得安（普萘洛爾）和阿替洛爾等藥物後，血葯濃度明顯下降，藥物排泄量增加，療效下降，病情加重。但戒煙後，心絞痛發作次數減少，心功能得到了很好的改善。可見，心血管疾病患者也應立即戒煙。

【維生素】　維生素C可增強人體免疫力，也有阻斷致癌物、預防血脂過高等功效。而吸煙者服用維生素C後血葯濃度比不吸煙者低30%。

【避孕藥】　吸煙婦女服用口服避孕藥後，其心肌梗死的發生率與致殘率比不吸煙者更高。這是因為一方面，口服避孕藥本身有引起血栓性疾病的副作用；另一方面，人在吸煙後體內釋放更多兒茶酚胺，增加了血小板的黏附性。雙面夾擊，雪上加霜，進而使心肌梗死的發生率增加。因此育齡期婦女應自覺戒煙。

【胰島素】　胰島素是治療糖尿病必不可少的特效藥，但吸煙會抑制胰島素的吸收，所以吸煙患者胰島素的劑量要比不吸煙患者增加15%-30%。

【抗凝血葯】　吸煙者的肝素血漿半衰期比不吸煙者短，且血葯濃度下降加速，從而影響肝素、華法林等藥物療效。

【抗抑鬱葯】　吸煙可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的藥物濃度，從而使抗抑鬱葯的療效降低。

【鎮靜葯】　煙草中含煙鹼等化學成分，對中樞神經有興奮作用，可以拮抗安定、利眠寧的鎮靜作用。

建議，在服用以上十類藥物期間要戒煙。如果一時難以戒煙，至少服藥後30分鐘內不要吸煙。同時，吸煙患者在就醫時應如實告訴醫生吸煙史和吸煙量，為醫生更好的診治提供參考，且用藥時絕不可自行增加或減少藥量。

│火箭軍總醫院藥學部主任-童衛杭/文，鄧夢玲/編

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