大腸癌患者術後為什麼一定需要化療呢

近些年，受眾多因素影響，大腸癌的發生率又逐漸抬頭，人類對於死亡都是有一定恐懼的，但是當真正無法挽回的時候也無能為力。死於癌症手下的更是數不勝數，大腸癌就是殺手的其中之一。平常很仔細、謹慎的人都會在早期就發現癥狀，可是有的早期也沒有任何癥狀，所以最好定期檢查。臨床發現，大腸癌病人出現明顯的癥狀表現大多已到了中晚期。在此，我們提醒廣大腸癌相關的朋友要引起重視。

大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱，是指大腸黏膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良，死亡率較高。大腸癌胃腸道常見的惡性腫瘤，僅次於胃癌、食管癌。男性大腸癌的發病率普遍高於女性。據專家介紹，大腸癌手術後，不少患者都心存疑慮，認為病灶已經切除，化療是否還有必要呢，其實，手術後的化療是必不可少的。

手術只是第一步治療方案

手術只是大腸癌治療的第一步，手術後，患者還需要根據情況接受一定的輔助化療，因為癌細胞在患者體內的生長並不是固定不變的，它就像一顆顆種子，會隨著血液或淋巴播散到身體的各個部位。這些種子中，有的已經「發芽」並長大，能夠被醫生髮現進而被手術切除;有的在身體的某個部位剛剛紮根，尚未來得及生長;有的還處於休眠狀態，不易被察覺發現，無法用手術清除。它們就像定時炸彈，一旦條件成熟，就會發芽，進而引起病變。

手術後，根據病情，適當地輔助進行化療，則能彌補上述缺陷，化療藥物通過血液到達身體各個部位，將這些隱藏的「餘孽」消除。可是，提起化療，患者總是心有餘悸：終日與輸液瓶、病床相伴，還有噁心、嘔吐、厭食、脫髮等毒副作用。因為傳統的化療葯「敵我不分」，在殺死癌細胞的同時，也扼殺了一些生長較快的正常細胞，所以會出現噁心、脫髮等反應。

大腸癌術後腹腔化療病人的護理!

一、腹腔內化療的療效：腹腔化療具有高選擇性區域化療葯代動力學的特點，能在腹腔液內、門靜脈血和腹腔淋巴系統中以及肝臟中恆定維持高濃度的抗癌藥物，使術中脫落在腹腔內的遊離癌細胞或殘存的微小癌灶以及腹腔常見複發轉移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中，直接受抗癌藥物的攻擊。

Speyer等發現，抗癌藥物經腹腔內注入後數小時，腹腔內的藥物濃度為血漿內濃度的400倍，Derick等發現腹腔內用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300～2 200倍。大腸癌術後最常見的複發部位是原發灶附近及其淋巴結，最多見的播散部位是肝臟和腹腔。因此，腹腔局部化療是控制術後複發及轉移的重要手段。

二、腹腔內化療的不良反應：腹腔內注射抗癌藥物後，大多數藥物吸收後經門靜脈循環進入肝臟，在肝內代謝解毒後進入體循環。少量藥物經腹膜廓清，藥物通過腹膜吸收直接進入體循環，但腹膜廓清力僅佔全身廓清力的1/10.由於腹腔局部的藥物濃度遠高於全身其它部位，所以，與全身化療相比，由化療藥物引起的不良反應要輕得多。在我們所觀察的32例術後腹腔化療的病人中，無1例出現化學性腹膜炎、腸粘連、腸梗阻、腸麻痹等併發症。25例病人在療程的最後幾天出現不同程度的消化道癥狀，如噁心、嘔吐、食慾差，下腹部墜脹、隱痛不適等，一般病人都可以忍受。化療藥物對骨髓的抑製表現因人而異，一般外周血白細胞都在正常範圍，僅有1例病人在兩個療程後，外周血白細胞降至2.0×109/L，經對症支持治療1月後，外周血白細胞升至4.5×109/L，繼續進行下一個療程。32例病人在腹腔化療期間無1例死亡。

三、腹腔內化療的護理：化療管阻塞的情況：發生導管阻塞，佔75%.究其原因，一方面可能是大網膜或腸管周圍組織包裹了導管腹腔端局部，此時推注藥物時可明顯感到管內壓力增高，注葯困難或藥液從管中注入後又從腹壁隧道口流出。針對這種情況，在每次注葯前先用力壓住隧道口，再用50 ml注射器快速加壓推注藥液。一旦藥液衝破包裹，病人和注葯護士都有明顯的突破感，隨之注葯就十分通暢。另一方面原因是由於腹腔內脫落細胞和纖維蛋白凝晶引起導管的阻塞所致，這種結晶只出現在導管的腹壁外側端。肉眼可以看見導管內有黃白色晶體，藥液完全無法注入。此時可輕壓管壁，晶體破碎後呈粉末狀，再逆行彈出導管腔;也可以先注入少量生理鹽水，晶體遇水後即溶解脹大呈一質軟的栓子，逆行擠壓排出這些栓子，即可再次注葯。通過上述護理措施，病人均能順利完成腹腔化療。

為了取得病人及其家屬的配合，對這些病人除進行了常規護理外，還根據不同時期病人的心理特點，針對性地實施了心理護理，建立融洽、信賴的醫患關係、護患關係。給病人及其家屬講述腹腔化療的優點及可能出現的併發症，腹腔局部化療與全身化療的異同點。特別是要向病人及其家屬講清腹壁置管的護理方法，使他們掌握正確處理腹壁隧道口的肉芽增生，紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。這樣既不影響病人的正常生活，又能順利進行治療，取得滿意的治療效果。

腸癌是人類高發的消化系統惡性疾病,在惡性腫瘤發病率中排第4位,轉移和複發是大腸癌患者死亡的主要原因之一。目前臨床以手術治療並輔以術後放、化療為主要治療手段,但對晚期腸癌效果並不顯著。人蔘皂苷是從中藥人蔘中提取的具有抗癌作用的主要活性成分,以往的研究表明其能誘導細胞分化和凋亡而發揮抗腫瘤作用。

人蔘皂苷Rh2作為抗腫瘤作用非常顯著的中藥單體，可以通過降低細胞內Ca濃度抑制PKC的轉位和激活，進一步抑制細胞內PKCα蛋白的表達,最終阻礙PKCα介導的增殖信號傳導過程 ,抑制腫瘤細胞增殖,同時抑制端粒酶活性,使腫瘤細胞的端粒長度不能維持而進入衰老並最終死亡。人蔘皂苷Rh2可通過線粒體途徑誘導細胞凋亡,且其作用後使DNA含量較多的S期細胞數量減少,而DNA含量較少的G1 期細胞數量增多，進一步發揮阻滯細胞周期的作用。同時Rh2是特異性抑制P2gp功能的逆轉劑，一定程度提高腫瘤對多種化療藥物的敏感性,減少化療藥物的臨床用藥劑量和毒副作用。

結腸癌的生存期主要是取決於治療的方法是否得當以及患者的身體情況。動脈化療是結腸癌中晚期的主要方式，其能夠在一定的程度上縮小腫塊，但是也會隨著治療的時間的延長而增加了毒副作用，所以，化療的藥物以及化療的時間是根據患者的腫瘤的緩解的情況，癥狀以及治療的相關毒性來定的。關注公眾號——健康起航321

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