開學季，中醫小白應該如何學習中醫？

最新 09-08

本期關鍵詞

中醫思維、理論體系、整體辨治

怎樣學習中醫

文 / 孫宏新

現在的學院派（大專院校）講求的是不停地修改教材，所謂去粗取精，但是收效如何呢？說件事情便明了：

我的一個內科主任朋友，帶了一群實習學生，盡心儘力。半年之後我問他是否有得意門生？是否要留幾個？他回答「一個都不要」。國家和家長花了多少錢，學生們費了多少力才能有今天？這位主任說了一句非常令人費解的話――「有幾個基礎不錯，知識還算紮實，但沒思想。」

好個沒思想！太貶低人了！但細想一下，現在的教育方式不就是培養高分低能嗎？幾本書、畫重點、考重點，ABCDE選擇題，肯定不需要思想！而師承派（家傳、師傳）的如何呢？許多人跟著老師或父母學上幾年，弄幾個所謂祖傳秘方，考個醫師證書，便要殺遍天下了。

那位主任所以說那幾個好學生沒思想，是因為他們沒有把所有的知識貫穿起來，什麼叫學問？學問=知識+思想。學中醫不是學歷史，歷史就是歷史，不能篡改歷史，只需要你記住，然後加以理解就足夠了。學中醫要把別人的東西變成自己的。

一個好中醫大夫就是一座醫院，帶著三個手指頭可以走遍天下。中醫的舌診、脈診被許多人認為是看家的東西，是西醫不會的東西。

我不這麼看，中醫真正的關鍵是它的理論體系，是它的辨證論治法則，是中醫特有的邏輯思維方式。如果丟了這些東西，任何一個西醫大夫都可以把中藥開出去。但要在自己的腦袋裡建立好一個完善的理論體系，使大腦按照這種邏輯思維方式運轉並非是一見容易的事！

西醫的發展為什麼迅速？它是靠多學科的共同努力，成千上萬的人共同努力，在許多學科之間建立了良好的通道。中醫就慘了，缺乏手段。現代手段為什麼不用呢？

中醫的三個手指頭下面是什麼？假如你思維敏捷、能真正去理解你摸到的橈動脈的波動是什麼意思，那就能品味出病人的感覺，那病就像得在你身上一樣。

其實脈搏就是線性系統學中的「相頻特性」和「幅頻特性」，而線性系統是專門研究「黑盒子」現象的，就是通過輸出信號的變化，來理解那個內部結構不清楚的「盒子」里到底發生了什麼情況？

而中醫的脈象不就是這個理論的應用嗎？可惜！有哪所院校會給中醫專業開設這種課程呢？你不妨自己找本書看看，如果能看懂，你會覺得手下的感覺別有一番新的滋味，那種脈搏的萌動就不是簡單的28個分類了，然後再看《脈經》，會認為那本書簡直太羅嗦啦。

想學好中醫就應該博學，學什麼都會有幫助，會讓你的大腦動起來，如果你哪門功課不好，你就把他補上，不然你肯定吃虧，因為人的大腦依靠大量的數據來產生思維，數據越多，速度越快！就像BT下載軟體的工作原理一樣，它依靠別的數據流來拼湊整個文件。有人看《三國》小說，發現了大將軍原來是甲亢，所以睡覺時閉不上眼睛；有人看《紅樓夢》，發現林妹妹的肺癆不是死於營養不良，而是死於痰火互結，氣血壅塞。――賈府的伙食標準太高。

有一點需要重申：無論你利用什麼現代手段，最後你必須回到中醫的思維方式上來，不然你就找不到看中醫的病人的脾了。

等到有一天，你的病人會覺得你很奇怪，你簡直料事如神，你說他幾天以後會如何如何，果然應驗。你不用問診，便告知他因為家庭瑣事而煩惱，夜裡常常做噩夢，他會認為你懂得算命！其實，那時你已經有了豐富的綜合判斷能力了，你和你的病人還會懷疑你治不好他的病嗎？

這是中醫獨自特有的邏輯思維方式，是最具風格的東西。不過還應該說明：那些現代診療手段完全可以借用，最起碼可以參考，只是不能依賴，中醫應該很靈活，並不傻！

什麼都不能太相信！我曾經到過西北的大沙漠，順便挖了幾顆野生的藥材，回來後與我們藥鋪（最大的、國營的）的飲片做了對比，其有效成分前者是22%，而後者僅僅是0.5%。

所以，當你把希望寄托在某一位君葯上的時候，你最好對這些東西充分了解一下。因為中藥的計量標準是重量，而不是有效成分，所以有人說「名醫亡於葯」似乎是有些道理，但這種事情你沒有辦法！

就像你每天要吃的飯菜一樣，被人投了蘇丹紅、有機磷、氫氧化鈉等等，但你可以少吃，採取慢性自殺的方式還是有效果的？！但你的病人沒有選擇，他寄希望於你，你寄希望於葯，怎麼辦呢？

建議你經常去轉轉藥房，轉轉市場。我在著名的藥材造假聖地轉了兩年，收穫非淺，交了許多造假藥的朋友，知道他們如何用黃柏煮小土豆來造元胡，如何用腐爛的羊皮製造麝香，如何用白薯來造天麻，如何給自製的蟲草畫紋理（不能再教了）。所以，這些東西也就不好騙我了。

如果有病人吃了幾付葯還不見效（先要懷疑自己，考慮自己的診斷是否有問題），那最好讓病人把葯拿來看看，不然會耽誤你的進步。我曾經把病人在藥房抓好的酒軍自己生吃了20g，居然還是巋然不動！

現在的教材是西醫化的，考試也是西醫化的，為了追求答案的唯一性，把中醫的題目出的像數學。從方劑學的角度看――什麼方治療什麼病；從臨床課的角度看――什麼病用什麼方。一一對應，真是妙哉！

所以說中醫難，這其中該相信的和該懷疑的如何判別呢？文革時有句口號叫「懷疑一切！打倒一切！」，建議改成「先懷疑一切，再充分思考，最後相信那些該相信的！」

如果你有一天開始懷疑你導師的某個理論的時候，你真的開始有出息了！

怎麼辦？現在的中醫接的活大都是舅舅不疼、姥姥不愛的病。可這才是你長學問的時候呢！首先，你不要幻想出名、長工資、提級別、當專家。沒戲！你能做的就是儘可能讓病人多活些時間，讓他有時間把他的事情料理一下，另外幫他改善生存水平。他肯定是要離開的，除非是診斷錯誤。

我的一位恩師那裡有好幾個這樣的麻煩，都活了好幾年了，其中有個「瘋子」還能去爬山？！別人都私下笑話他「還想攻克肝癌」！其實不然，他曾對我說「我從來沒打算把那個大瘤子消化掉，只是讓他們活著就心滿意足啦」。你怎麼想呢？

眼光要放開！這是中醫應該具有的品質，自己不要死盯著三寸之內的東西，那是老鼠。更不能死盯著病人身上的那個小疙瘩，因為病人的目的是活著。人活著的概念是什麼呢？吃喝拉撒睡，不過而已。

有個廣告詞挺有意思「為了打你而打我，打死你卻流著我的血」――討厭的蚊子。你非要打死那個小疙瘩，結果卻先打死了它的宿主。

每每看見電視里那些「導購」大肆宣傳可以如何殺死腫瘤的時候，我總想為那些病人禱告。「瘤子沒死人先去，重整河山待後生？」火葬廠的哥們可不把人和瘤分著燒，你連雪恥的機會都沒有！過去有「曲線救國」之說，不妥！「曲線救人」總可以吧？先殺瘤？還是先殺人？你去原始森林裡看看，是藤纏樹？還是樹纏藤？你很難分辨得清清楚楚。所以，應該把眼光放開些，把心思用在改善病人的證上，許多時候那種潛移默化的東西很令人尋味。

真正的中醫治療腫瘤是非常講究的，一個人一個治療方法，沒有萬人齊喝的安魂湯！

現在什麼都嚷嚷「規範化、標準化」，我建議不要「緊跟形式不掉隊」，中醫非常強調整體思想，辨證施治，這是個仁者見仁、智者見智的活，不是生產肉包子的流水線！病房裡病情差不多的病人，有人挺胸抬頭的去辦出院手續，有人就一命嗚呼了，為什麼？經典的答案永遠是「個體差異」！？那就不能讓他們治療時也個體差異差異？！

中醫的理論是什麼？貫穿中醫診斷―辨證―治療全過程的是什麼？很多人到臨床上就忘記得九霄雲外了，你必須把這塊敲門磚時時刻刻拿在手上，這塊磚經常可以打破黑白無常的頭，讓他們回判官那裡編瞎話去。

一個好中醫要永遠記住這樣一個道理，你自己之所以還活著，就是因為你的正氣比你的邪氣強大。怎樣對待自己，就怎樣對待病人，他就和你一樣的活著。好的中醫要有博大的心胸，才可能有博大的造詣，辨證要大氣一些，方葯也應大氣一些，學習更應大氣一些。想學好中醫，這是基礎的基礎。

也許有一天，你會覺得那些成百上千、亂七八糟的雜證被你歸納得沒幾樣了，這是學問，因為你變的大氣了。

切忌――

自持一湯，執方待病；

或偶拾片語，疑為古訓；

或崇好一門，以葉障目；

或獨逞家技，於命相博。

謹遵古訓理法，以為變通，臨證不可拘泥。

借鑒頂截之說，隨證予葯，決非庸醫俗套。