產婦疼痛難忍要求剖腹產，你所不知道的剖腹產利與弊！

近日，榆林一產婦在生產期間因疼痛難忍，多次要求剖腹產，被拒後從分娩中心墜樓身亡。這次悲劇使剖腹產問題得到了空前的關注。

眾所周知，女性分娩的方式有兩種，一種是最自然的方式，陰道分娩；而隨著醫療技術的提高，對於一些有特殊病理情況，不適合陰道分娩的產婦，剖腹產往往成了更好的選擇。

自然生產和剖腹產的利與弊，一直以來都被大家廣泛關注和討論著。什麼樣的准媽媽適合剖腹產？剖腹產對孩子的健康會不會有影響？如果第一胎剖腹產，第二胎還能順產嗎？......本期《生命密碼》請來了中國婦產科屆的權威高勁松教授，為大家全方位解惑剖腹產！

本期嘉賓信息

高勁松教授，北京協和醫院婦產科主任醫師。

為何越來越多的人選擇剖腹產

二十年來，大多數工業國家的剖腹產率上漲了超過一倍，在有些國家，剖腹產出生的孩子，遠多於自然分娩的孩子。現在，剖腹產被公認為是最安全的手術，這也是剖腹產率提升的原因之一。

[圖片來源於網路]

中國的剖腹產率，尤其是這二十年來，呈現了一個高速增長的狀況。根據WHO的官方統計，大概在七八年之前，咱們中國的剖腹產率能達到46%，這個數據是社會環境所造成的。

計劃生育讓大家都覺得這一個孩子，非常寶貴，而陰道分娩所來的危險大家都不願意承受。剖腹產可以選擇時間，也不需要受什麼產痛之苦，所以剖腹產漸漸得到了大家的青睞。

當然，隨著二胎政策的開發，大家慢慢發現，剖腹產實際上對孕育第二個孩子有一定的影響。所以說現在要求剖腹產的人會越來越少，更多的孕婦選擇自然生產。

比如說現在北京協和醫院的剖腹產率降低了至少10到20個百分點。如果能自然生產的話，實際上對媽媽來說，產後恢復也更快。

什麼樣的准媽媽適合剖腹產

即便剖腹產對於孩子的健康可能會帶來各種各樣的影響，但是不可否認的是，剖腹產對於一些准媽媽來說，確實是唯一的選擇。

最簡單的是骨盆的問題，骨盆也叫產道，產道的大小是非常重要的，因為孩子生產要通過這個產道。骨盆如果寬敞的話，那麼分娩會比較順利。如果骨盆比較小，也就是骨盆狹窄，是不能進行自然分娩的。還有一種情況，骨盆雖然不是特別小，但是孩子比較大，這個時候生產也會困難。

准媽媽的子宮疾病也是一種原因。有時子宮肌瘤或卵巢囊腫會擋住產道，這個時候孩子也是無法自然生產的。

胎盤前置也是導致剖腹產的原因之一，正常的胎盤，應該在宮體的位置。有的時候，胎盤長的位置在宮頸的上方，把產道給擋住了，就會影響到胎兒的分娩，必須要進行剖腹產。

胎位不正也是一種常見的情況。正常的孩子在子宮內頭衝下，但是有的時候孩子由於子宮畸形，不能正常的運動，導致頭跑到上面，臀位衝下。那這種情況下，自然分娩具有一定的風險。此外，臍帶如果特別短也有可能導致胎位不正。

還有一種情況，如果子宮上有瘢痕是不適合自然生產的。這個瘢痕一般是由手術造成的，比如說子宮肌瘤剔除，或者以前的剖腹產手術。生產的過程當中，子宮的強烈收縮有可能會造成瘢痕破裂，有嚴重瘢痕的病人是不適合自然生的。

剖腹產會不會影響孩子健康

剖腹產對於孩子確實會有一定的影響，任何違背自然的行為，都會多多少少會產生一些負面的影響。對於剖腹產的孩子，最直接的就是對覓乳反射的影響。

覓食反射，通俗的講就是想吃媽媽的母乳。一般嬰兒出生，醫生要儘快地把孩子交到媽媽的懷中，讓他來吸奶，建立良好的條件反射，來提高母乳餵養的成功率。

對於剖腹產來說，整個過程就會受到延遲影響。母乳餵養對孩子是非常重要的，它的營養最適合嬰兒生長發育的需求，母乳還包含很多免疫因子，對孩子的健康有一定的保護作用。

另外，最近的流行病學調查發現，剖腹產出來的孩子，容易有一些免疫方面的問題，比如說過敏、哮喘。

孩子經過產道時，會從母親那裡獲得天然的陰道內菌體，特別是雙叉桿菌。就免疫系統習得來講，正常情況下，在孩子出生的那一刻，需要有細菌圍繞，然後自身才能逐漸發展出有效的免疫體系。

剖腹產後孩子處於無菌環境，沒有經過產道，因此身上附著的是其他菌種，這樣的情況下，免疫系統也就不能立即識別出對身體有害的細菌，也可能會出現過度免疫。

第一胎剖腹，二胎還能順產嗎

隨著二胎政策的開放，越來越多的准媽媽開始面對一個問題，那就是第一胎是剖腹產，第二胎還能不能嘗試順產？

這個是絕對有可能的，因為現在的剖腹產手術相對來說在子宮的下端，靠下邊的瘢痕相對會比較小一些，子宮破裂的風險也會小很多，所以並不是說不可以再次嘗試自然生產。

當然這個還是要因人而異的，比如說有些准媽媽是因為先天條件不允許，才進行的剖腹產，那麼第二胎還是不太可能順產的。而有些人第一胎是因為一些意外因素，比如胎位不正，那第二胎絕對有可能自然生產。

第二胎剖腹產，要注意些什麼

第一胎是剖腹產，可能會對再次懷孕造成影響，比如傷口上出現粘連和子宮破裂。子宮破裂的發生率是0.5%到1%，所以在決定剖腹產之前，准媽媽一定要與醫生討論好，做好全方面的評估。同時也要考察醫院有沒有足夠的能力，在意外發生的時候，及時發現並處理。

另外，第二胎什麼時候再懷很重要，最好是間隔兩年到三年。這個時候瘢痕的彈性是最好的，再懷再生可能會更安全。

最後，懷孕以後要及早地進行檢查，看看胚胎著床的位置，是不是長在瘢痕上了。另外也要關注胎盤的位置，是不是長在瘢痕上了。

結語

剖腹產在為母親減輕痛苦的同時，也帶來了種種弊端。當然，需要剖腹產的孕婦也不要過於擔心，要相信醫生的判斷，因為畢竟對這樣的孕婦來說，剖腹產還是比自然生產更安全的，其他所有可能的弊端，在安全的問題上都是不值一提的，所以千萬不要為了可能的弊端，放棄自己的安全！

千言萬語一句話，懷孕的過程中，要多多和醫生交流，及早做全方位的評估和檢查，這樣才能保證順利的分娩~

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