腋下開3厘米小孔即可完成肺癌切除？這名醫生能做到

單孔胸腔鏡肺癌切除手術實施中

中山大學腫瘤防治中心採用單孔胸腔鏡肺癌切除術，讓101名早期肺癌患者受益

文/圖 記者 豐西西 通訊員 余廣彪 楊森

曾經要切斷肋骨 如今只需打小孔

58歲的陳先生（化名）來自佛山三水，戒煙已20年，兩個月前出現咳嗽伴血絲痰癥狀，在當地做CT檢查發現肺部有腫塊。他來到中山大學腫瘤防治中心，檢查後發現左肺上葉有4厘米大小的惡性腫瘤，檢查顯示是2A期，即中早期肺癌，可以通過手術切除。經過評估，楊浩賢用該項全新技術，僅在陳先生左側腋下肋骨間隙打一個小孔，即實現了腫瘤的完整切除。

據悉，肺癌是我國發病率最高的腫瘤，也是癌症死因之首。早期肺癌一般實行手術切除，但難度大，風險高，而且傳統開胸手術切口大，有時甚至要切斷一條肋骨，讓病人承受巨大的痛苦，術後還要留下約20厘米的疤痕。

上世紀90年代初開始，內鏡技術在肺癌外科手術中得以應用，肺癌微創手術漸成主流。

一開始，醫生需在患者身上打3到4個小孔，以便將內鏡置入胸腔，通過成像系統將胸腔內的情景轉播到顯示屏上，用特製的手術器械完成手術。經過不斷改進，肺癌微創手術最終將打孔數量減少至2個：一個直徑1cm左右，用於放置電視胸腔鏡，另一個孔長度3cm左右，用於手術器械進出，以切除病肺組織。

楊浩賢說，單孔電視胸腔鏡手術其實在20世紀初就誕生了，然而受制於手術器械和技術的影響，直到2010年，西班牙胸外科醫生岡薩雷斯才首次成功將單孔電視胸腔鏡技術應用於肺癌根治術，並獲得成功。

單孔切瘤不簡單全憑「手上功夫」

2016年初，中山大學腫瘤防治中心成為國內最早開展這項新技術的醫院之一。

但做這個手術可不容易。單孔操作意味著以往從幾個孔進入的手術器械，都要從同一個孔進入，稍有不慎器械就容易在人體內「打架」。另外，單孔對醫生的視野和動作都有局限，對醫生「手上功夫」要求特別高，左右手都得十分靈活。為此，楊浩賢經歷了漫長的模擬手術操作，甚至在打籃球、羽毛球時，特意使用左手以增加靈活度，成為國內少數能夠常規熟練開展此類手術的醫生之一

陳先生的手術，耗時僅1個半小時，出血不足50毫升，楊浩賢就乾淨利落地清掃周遭淋巴結，切除患者左上肺葉並取出體外，整個過程乾淨利落。術後第二天，陳先生就下地自如行走，傷口細小僅3厘米。

「肺癌手術難點不在於肺組織的切除，而在於清掃淋巴結。」楊浩賢說，在陳先生的手術中，一共清掃了65個不同區域的淋巴結，其中有6個已經發生癌細胞轉移。「術後檢查發現，這位患者的肺癌分期應該是2B期，比術前評估的2A期要嚴重一些。」楊浩賢說。

從去年年初至今，楊浩賢已成功完成101例單孔胸腔鏡肺癌完全切除手術，患者年齡在30歲-85歲不等，目前無一例複發。

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