嗜酒須警惕心肌病

心臟是由心肌細胞和心肌間質構成，我們所定義的心肌病，毫無疑問是心肌細胞出現問題。酒精性心肌病屬於特異性心肌病中的過敏性和中毒反應所致的心肌病，其臨床表現與擴張型心肌病類似，主要是長期大量飲酒導致心肌發生病變。酒精性心肌病在西方國家很常見，在我國的發病率近年來也有上升的趨勢。

本病起病隱匿，多發生於30~55歲的男性，患者幾乎均有10年以上過度嗜酒史，臨床表現並不唯一，呈多樣性，可概括為心功能不全和心律失常。酒精性心肌病最早的表現為心臟增大，但是部分患者所表現出來的臨床癥狀並不明顯，甚至患者本身毫無察覺，只有在體檢、胸部 X線或超聲心動圖檢查時才偶然發現。他們的心臟多呈普大型，當心腔有明顯擴大時可伴有相對性瓣膜關閉不全性雜音。早期病例治療後心影可於短期內迅速縮小，晚期患者心影常難以恢復正常。

長期嗜酒者存在心功能輕度減退現象，甚至心功能不全，酒精性心肌病可發展至心力衰竭。患者自感心悸、胸悶、疲乏無力，嚴重者甚至可發展至全心衰，表現為呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發性呼吸困難等左心衰的臨床體征；頸靜脈怒張、下肢水腫、肝脾瘀血腫大等右心衰的臨床體征。部分酒精性心肌病的患者伴有心律失常，最多見為心房顫動，可發展至心房撲動。心律失常很少能自行恢復，多需要藥物治療或電復律。酒精性心肌病患者血壓偏高者常見，特別是舒張壓增高而收縮壓正常或偏低，這一特點可幫助鑒別擴張型心肌病。

長期大量飲酒還會損傷心臟以外的器官，比如腦、神經系統、肝臟、胃黏膜等，短時間內大量飲酒會使人心率增快，血壓急劇上升，極易誘發腦卒中。當人體血液中的酒精濃度達到0.1%時，會使人衝動；達到0.2%~ 0.3%時，會使人行為失常；長期酗酒，會導致酒精中毒性精神障礙。

診斷酒精性心肌病需要到正規的醫院，心臟彩超和心電圖都是最重要的診斷措施，能夠幫助鑒別並診斷酒精性心肌病。一旦確診應該儘快停酒。大家都聽說過酒精戒斷綜合征，長期酗酒者突然停酒會表現為震顫、噁心、嘔吐、失眠甚至出現幻覺，所以戒酒是一個循序漸進的過程，逐漸減量，等到機體適應了再完全戒掉。除了有堅定的信念以外還要付諸行動，把身體健康放在第一位，如不徹底戒酒，該病的治療終將失敗。在酒精性心肌病早期，患者可以通過戒酒而緩解癥狀，並在規範的治療下恢復健康。到了疾病中期，只有部分患者可通過治療而恢復。等到晚期病人出現心衰，此時就只能控制病情，使其儘可能緩慢進展，以提高病人生活質量為目的了。李心藍 / 文 陳海 / 圖

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