椎管內表皮樣囊腫屬於先天性良性腫瘤，起源於椎管內外胚層的異位組織，可發生在椎管的任何節段。患者多見於20歲以下青少年。

早前，唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴為「雙下肢無力、胸椎管內佔位性病變」的患者。經診斷，被確診為「胸7椎體水平椎管背側佔位性病變」。微創手術後，患者癥狀完全緩解，未遺留任何後遺症。

病情簡介

患者女性，11歲，山西人。

主訴

雙下肢無力4+月，胸椎管內佔位性病變。

病史

●1、4個月前患者出現雙側下肢乏力，行走不穩，蹲起、爬樓較困難；

●2、患者出現癥狀後就診於當地衛生院，給予保守治療，未見好轉；

●3、患者癥狀呈現進行性加重，就診前病情不斷加重，就診於當地醫院被診斷為「胸椎管內佔位性病變」；

●4、患者為進一步診斷、治療，到唐都醫院脊柱神經外科就診。

小貼士：

椎管內佔位性病變多數為腫瘤

在臨床醫學中，佔位是指局部有異常的腫物佔據，以腫瘤的情況最為多見。在脊柱神經外科的日常工作中，佔位性病變多為「椎管內佔位性病變」，也就是我們通常說的「椎管內腫瘤」。

椎管內腫瘤是指發生在脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱，可發生於任何年齡。多為20~60歲成年人，男性略多於女性。椎管內腫瘤對患者造成的危害最主要是對脊髓、血管的壓迫，治療主要是通過手術解除脊髓、神經的壓迫。

確診

唐都醫院脊柱神經外科接診後，李維新教授根據患者病史、體征、影像學檢查等確診：「胸7椎體水平椎管背側佔位性病變」，考慮髓外硬膜下良性病變。

術前影像學資料

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，完善術前各項檢查，研究最優手術方案後對患者行手術治療。

手術術式

經後路胸椎管內髓外硬膜下佔位性病變切除術。

術後

患者癥狀完全緩解，未遺留任何後遺症。

術後影像學資料

疾病介紹：

椎管內表皮樣囊腫怎麼治療？

椎管內表皮樣囊腫患者通常無癥狀或偶然發現；如果有癥狀，通常脊髓或神經受壓後出現的運動感覺障礙、疼痛、大小便功能障礙等。

臨床上，對於椎管內表皮樣囊腫的治療主張：對沒有出現的癥狀的患者可以保守治療，但是需要建立隨訪；對於出現癥狀的患者則多建議手術治療。

椎管內表皮樣囊腫的手術治療中，需要注意保護脊髓、神經及血管。此外，手術中不僅需要清除表皮樣囊腫內的毛髮和皮脂，而且需要將脊髓上的囊腫的包膜全部剝離，避免癥狀再次出現。

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開放門診時間為每周一全天。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者

頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

預約電話：400-686-1195（免費）

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地址：

第四軍醫大學唐都醫院神經內外科大樓13樓

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