別給孩子亂扣自閉症的帽子，4歲還不會講話可能是這個原因！

兩歲後語言表達與同齡兒童有明顯差異，則考慮為語言障礙

兒童語言障礙別當成自閉症保健時報記者 董超 通訊員 鄧國歡

沒有任何預告，一幅幅色彩斑斕的「小朋友的畫」在近日意外瞬間刷爆整個朋友圈。只需1元錢捐款，就可以獲得一幅自閉症患者的畫當作手機桌面。自閉症是廣泛性發育障礙的一種亞型，起病於嬰幼兒期。

生活中，孩子若有不交流不說話、動作行為刻板，大多會被懷疑患上了自閉症，但其實可能只是語言問題，經過干預將有不同程度的改善。

4歲女童疑似患上自閉症

「甜甜（化名），你是喜歡小兔子還是小豬寶寶？告訴阿姨好不好？」在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科保健中心，醫生正拿著兩個毛絨玩具逗著4歲兩個月的甜甜。小姑娘看看小兔子，又看看小豬，用手指了指醫生左手拿著的小兔子，卻怎麼也不肯開口說話。

兩年前，甜甜的父母發現與同齡孩子相比，女兒反應遲緩，幾乎不會講話。察覺到異常的父母帶著甜甜到當地的兩家醫院就診，醫生診斷甜甜可能得了自閉症。

「開始我們還抱著僥倖的心理，想著或許孩子大點就會好了。然而隨著女兒慢慢長大，狀況依然未見好轉。兩歲時，孩子還能叫媽媽、爸爸，3歲以後就很少叫，現在幾乎不叫了。」甜甜媽媽說，自己和丈夫幾近絕望，這次經人介紹，來到同濟醫院兒科保健中心就診。

該中心副主任醫師郝燕仔細詢問了病史，用玩具逗甜甜玩。她發現甜甜眼神較為靈活，對不同類型的玩具都有興趣。會搶玩具玩，有時還會被逗笑了。媽媽生氣了，甜甜也能看懂，抱抱媽媽，用手撫摸媽媽，看起來很溫馨，可就是不講話。

「她是自閉症嗎？」就診過程中甜甜媽媽不斷詢問。「不說話不一定是自閉症，甜甜不是自閉症。」郝燕說。當甜甜媽媽聽到這句話時，眼淚奪眶而出，她說：「自己也懷疑孩子不是。孩子一直沒有刻板重複的動作。但兩家醫院的醫生都說是，自己也沒有主意了。」

語言功能差不等於自閉症

「難道不會說話就是自閉症嗎？」郝燕給出了否定的答案。不會說話只是一個癥狀，導致孩子不會說話或說話能力差的原因有很多，包括發育遲緩、智力障礙、自閉症、注意缺陷多動障礙、特發性語言發育障礙等都可以出現語言發育遲緩。

而自閉症孩子除了不同程度的言語發育障礙之外，還存在人際交往障礙、興趣狹窄、行為方式刻板等。比如自閉症的孩子難以用眼神、手勢、肢體語言等和人進行交流和溝通，很難與同齡兒童進行參與性的遊戲和活動，總是反覆開關燈或開關門，雙手反覆撲動，反覆蹦跳。對某些感覺很喜歡，如刮東西、玩沙子等。單純把語言功能差的孩子都歸於自閉症是不嚴謹的。

而對於不會講話，語言功能差的孩子，需要從病史、孩子在娛樂中的反應、發育年齡、語言年齡等多方面進行綜合分析和判斷，才能給出一個正確的診斷。不要把不會講話的孩子都扣上自閉症的帽子。

一些家長關心孩子不說話到什麼程度才算語言障礙？郝燕說，正常孩子的發育年齡、語言年齡和實際年齡都是相當的。所以，當看到語言發育遲緩的孩子，首先要鑒別孩子的發育狀況和語言年齡。如果兩歲之後在語言理解、應用和表達能力上還與同齡兒童有明顯差異，就要懷疑是否為兒童語言障礙了。而一些孩子如果僅僅是說話晚，臨床上稱其為開口遲，且這些孩子大多有開口遲的家族史，而一旦開口說話會進步很快，這時家長需要耐心觀察和引導。

編輯 || 董超

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