「治未病」也要靠科學

報載，今後一個時期內國家中醫藥管理局的重點工作是加快構建中醫特色預防保健服務體系，已在上海、浙江等地正式啟動了「治未病健康工程」。據稱「治未病」是中醫的獨特優勢，在「治未病」中，中醫的服務對象將由病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務範圍由醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等各領域。

「治未病」一語出自《黃帝內經》的《素問·四氣調神大論》，原文是：「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」意思是聖人不治療已發生的疾病，只治療未發生的疾病，如果等疾病發作了再治療就太晚了。只防不治，這可算是在治不好病時的一個很好的借口。現在的中醫把「不治已病治未病」去頭留尾，只剩了個「治未病」，不知還想不想「治已病」？如果還「治已病」，按《黃帝內經》的說法，層次太低了，算不上聖人的。

現在的中醫不說「不治已病」，把「治未病」解釋成防重於治，這可算不上中醫的獨特優勢。西方早有諺語：「預防勝於治療。」（Prevention is better than cure.）、「一分預防相當於十分治療」（An ounce of prevention is a pound of cure.）都是這個意思，其實是現在中醫根據西方醫學思想改造中醫經典，把「只防不治」改成了「防重於治」，倒也稱得上與時俱進。

西方醫學是歷來強調「治未病」的。西醫的祖師爺、古希臘醫生希波克拉底就非常重視「治未病」。他注意到氣候、食物、職業這些外界因素能引起疾病，因此提倡通過恰當的飲食、休息和鍛煉讓疾病自然痊癒並保持健康，盡量少用藥物。「我們的自然是我們疾病的醫生。」「如果我們給每個人恰如其分的營養和鍛煉，不太少也不太多，那麼我們就發現了最保險的健康方法。」「走路是最好的葯。」「讓食物成為你的藥物，讓藥物成為你的食物。」這些論述收集在《希波克拉底文集》中，其成書時間比《黃帝內經》早了三、四百年。

在現代醫學創立之前，許多藥物都有未知的毒性，許多治療技術都無益而且非常危險，希波克拉底強調預防和自愈的行醫原則和方法就顯得很合理。現代醫學對許多疾病都有了有效而且安全的治療方法，但是並沒有因此就不重視預防了。恰恰相反，「預防為主」乃是現代醫學的主要思想，而預防醫學也是現代醫學的一個重要分支。而且，由於對疾病的起因有了正確的認識和深入的了解，預防才能行之有效，才能真正做到「治未病」。

事實上，現代醫學在疾病的預防方面做得極為出色，特別是在預防傳染病和營養不良方面最為成功。通過疫苗接種和公共衛生措施，許多惡性傳染病得到了有效的控制乃至被消滅。由於維生素和微量元素的發現，使得許多營養缺乏導致的疾病，例如壞血病、佝僂病、腳氣病、糙皮病和許多種貧血，都能被簡單地預防。對污染物、環境毒素的研究，讓我們知道如何通過保持健康環境預防疾病。對於心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性病，現代醫學也提倡通過健康的生活方式來預防，例如不吸煙、少喝酒、均衡的飲食、適當的鍛煉、放鬆的心態。由於有了準確的診斷技術，對這些慢性病能夠早發現、早治療，從而提高了治癒率或避免進一步的惡化。

在理論上，預防醫學也形成了一套完備的體系。例如，對疾病的預防被分成三個層次，以心臟病為例，一級預防指防止健康人患上心臟病，二級預防指防止心臟病患者的心臟病發作，三級預防指在心臟病發作時防止患者殘廢或死亡。

現代醫學具有如此系統、全面、有效的疾病預防理論和方法，絕不是傳統醫學簡單的一句「治未病」或幾句空泛的論述所能相提並論的。「治未病」做為一種治療思想是可取的，但是有這樣的思想是一回事，能否做到是另一回事。首先要知道真正的病因何在，才能真正去預防。而只有現代醫學才能做到這一點。傳統醫學對真正的病因幾乎都一無所知，如何能夠做到「治未病」？不了解疾病的機理，不經過科學的檢驗，不僅不能真正做到「治未病」，而且還可能把「未病」給治成了「已病」。例如許多號稱能「有病治病，沒病強身」的傳統補藥，都含有毒副作用較大的重金屬、草藥，服用它們不僅不能強身，反而能引起慢性中毒。

有些人提倡「治未病」，則是因為知道沒法再用「治已病」糊弄人了，所以給自己找一條出路。明明你是健康人，非說你是「亞健康」（這是只有中國才有的新名詞），需要他來給治治，反正沒一個客觀標準，難以驗證，有病沒病、健不健康、治療的效果如何由他說了算。這種動機和手段與推銷假保健品沒什麼區別。這樣的「治未病」，其實該叫「騙未病」。

2008.1.13.

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