上海交通大學醫學院附屬新華醫院的災難生命支持跨領域工作

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7月22日，首屆中國醫學科普高峰論壇於復旦大學附屬中山醫院順利舉行。論壇中，來自上海市醫學會科普分會的有關領導和國內幾家頂級醫院的領導對醫學科普發表了各自的見解，分享了各自在醫學科普領域的心得和經驗。

」

潘曙明 副院長

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

上海交通大學醫學院附屬新華醫院副院長潘曙明教授在論壇上介紹了新華醫院在災難急救知識普及與推廣的實踐。潘院長坦言，我國急救醫學與災害醫學起步較晚，但作為醫務人員，我們必須努力使其得到發展。「我們無法杜絕災難的發生，但通過高效的災後救援行動，可以將其損失控制在最低程度。」潘曙明副院長說。

災難只是看起來很遙遠

根據美國災難救援協會的統計，進入2000年後，世界範圍自然災害及突發公共衛生事件有上升趨勢。災難的危險無處不在。除了地震、洪水，更多的離人們生活的更近的，可能會出現在航空班機、地鐵、人群密集區，亦或是極端氣候條件下……現代社會，人類的活動越來越頻繁、複雜，危害就越大。構建科學、高效的應急響應救援體系非常有必要。

1966年「災難醫學」定義為:「病患的數量超出正常範圍情況時的醫療行為」。近年國內發生多起突發公共衛生事件，事故發生後，醫療應急救援反應、物資人員調配以及社會志願者加入支援等方方面面的作為，均得到社會的一定認可。這些醫療應急處理預案及流程，應急辦、政府、部隊的統籌組織和規劃，如何運用媒體對外告知，社會志願者如何加入支援等，都是我們整個社會需要面對的新問題，這些問題已不局限於醫療系統本身，而是跨領域合作、溝通、執行的範疇。

潘曙明副院長表示，目前在我國，公民缺乏災難自救知識，缺乏固定的災難自救培訓機構，缺乏統一的培訓模式，缺乏完善的管理機制。我們需要更多的生命教育，這不是簡單的科普，而是對社會民眾、相關部門、醫療機構進行災難營救、生命救援等的系統培訓。

災難救援的美國經驗

從哈德遜河奇蹟創造者薩利機長迫降事件說起。2009年1月15日，在生死迫降208秒之後，薩利機場和所有機上人員都成為了等待救援者，等待別人的幫助。紐約市消防部門15時31分接到首個報警電話，消防車不到5分鐘抵達現場。警方、消防隊員和醫療救護人員也在幾分鐘內到達。海岸警衛隊、紅十字會等機構迅速支援。整個救援僅用了20餘分鐘。

此事件折射出美國災難救援組織體系的先進和高效。一旦發生了災害事件，各部門如何進行聯合響應？美國國家災難生命支持基金會（National Disaster Life Support Foundation，簡稱NDLSF）於1999年開發研製，2001年正式完成了《美國國家災難生命支持課程》。該課程的目的在於普及與推廣災難急救知識，最大限度減少自然災害等突發事件造成的人員傷亡，降低傷殘率，建立統一、規範的災難急救培訓系統。在美國，參與該培訓的人員不僅限於醫生，還有護士、緊急醫療救援人員和消防人員等。目前，全球已有超過12萬人參與學習NDLS課程，並有超過2500位認證導師。

該課程在美國得到廣泛認可，覆蓋了絕大部分的災難，提供標準化訓練，滿足美國幾項嚴格的國家要求，以能力為本，涵蓋多學科，強調危險感知與操作，在保障救援人員安全的前提下進行救援，包含危險物品處理訓練，並建立了災難生命支持課程教育聯盟。目前，NDLSF在全球各地擁有100多個培訓中心，其中美國本土有著80多家，其餘分布在日本、阿聯酋、墨西哥等國家。

美國災難生命支持課程實訓與本土化

為了吸取美國災難救援的專業經驗，2015年，新華醫院首次派出兩名醫務人員前往美國參加美國國家災難生命支持課程的導師認證課程。2016年，新華醫院正式將美國國家災難生命支持課程帶到中國。自此，中國成為第11個獲得建立NDLS培訓中心資質授權的國家。同時，新華醫院的工作人員將NDLS全套課程內容進行漢化，這也是該課程第一次使用英語以外的語言——漢語進行教學。「我們取得的是整個大中華區的版權，也就是說，香港、澳門和台灣地區的人員都必須到我們這裡參加課程。」潘曙明副院長說。

潘曙明副院長介紹，美國國家災難生命支持課程根據教學內容以及受訓對象的不同，該課程分為三類，分別是核心災難生命支持課程、基礎災難生命支持課程和高級災難生命支持課程。此外，新華醫院還專門開設了災難生命支持導師課程，讓有志於從事傳授災難生命知識的人們參與進來。

1

核心災難生命支持課程（Core Disaster Life Support，簡稱CDLS）

無醫學背景人員可接受培訓

標準化課程

實用急救技能

家庭災難應急包展示

8小時理論+實踐課程

受眾者建議為：民眾、第一救援人員、執法人員、醫療後備人員

實踐課程內容包括CPR技術、AED的使用、止血包紮技能、脊柱損傷病人的搬運以及SALT檢傷分類法

2

基礎災難生命支持課程（Basic Disaster Life Support，簡稱BDLS）

8小時課堂教學

基本災難處理知識與核心內容

涵蓋所有災難類型

具有可操作性

受眾者建議同ACLS課程(醫生、護士、院前急救人員)

3

高級災難生命支持課程（Advanced Disaster Life Support，簡稱ADLS）

2天理論與實踐課程

模擬實訓

危險品處理訓練

受眾者建議為：危險品處理人員或洗消人員、災難應急響應人員、公共衛生人員、院前急救人員、急救醫學人員

包含災難事件的處理

倫理道德及法律法規

相關管理人員也建議參加相關培訓

4

災難生命支持導師課程

4小時理論課程

學員接受基礎與高級課程後接受培訓

互相探討教學方案

模擬實訓案例探討

教材與教學內容探討

除了美國國家災難生命支持課程以外，潘曙明副院長還介紹了災難應急響應計劃，該計劃有助於在災難發生時及時進行處理和救援。

以及得到美國大多數專家認可的SALT分類法，是採用當時全球最先進的科學研究後得出的方法。

潘曙明副院長表示，新華醫院在引進美國NDLSF課程的過程中，還增加了符合中國國情的實訓案例以及國內應災體系的介紹等內容。「這是災難生命支持課程的中國嘗試，我們是除美國外唯一一個國家級培訓中心，也是美國災難生命支持協會合作夥伴。」潘曙明副院長說，經過培訓，可以加入美國災難生命支持課程教育聯盟，同時可以取得美國認證的災難生命支持培訓證書。

薩利機長曾說，「是一生的努力讓我把飛機安全降落在哈德遜河上。」面對在場的人員，潘曙明副院長說，我們要把災難生命支持的知識普及和推廣給社會大眾，「災難生命支持需要所有人一生的努力！」

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