醫院病房設計，技能GET！

檢索：胡瀟雲

翻譯：張培金

編寫、審核：徐子琴

醫院病房設計與醫療保健相關感染率之間的關係：系統評價和薈萃分析

>>>>

編者按

布局、流程設計是醫院感染專職人員非常關注的一個方面，究竟哪些能真正地降低醫院感染率呢，讓我們來看看吧。

背景

目前為止，醫院基礎設施對醫療保健相關定植和感染率的影響還沒有得到檢驗。在這篇綜述中，我們驗證醫療機構設計對多層面感染控制策略而言是否一個促進因素。

方法

檢索PubMed /MEDLINE、EMBASE和Cochrane對照試驗中心登記冊（CENTRAL）1990年至2015年12月31日期間發表的文獻，語言限制為英語、西班牙語、德語和法語。

結果

我們確定了3個調查手消毒劑分配器位置可及性的研究。上述研究顯示，通過在病床附近實施可接近的分配器，手衛生依從性或消毒劑消耗量均顯著改善。9個符合條件的研究評估了單間病房，相比於多床位病房或開放病房設計，對獲得性醫療保健相關定植和感染的影響。其中的6個研究顯示，單間病房在降低醫療保健相關定植和感染率方面具有顯著優勢，而其餘的3個研究發現單間病房既非保護因素也非危險因素。薈萃分析中，獲得性醫療保健相關定植和感染的總體風險比為0.55（95％CI：0.41-0.74），醫療保健相關定植為0.52（95％CI：0.32-0.85）和菌血症為0.64（95％CI：0.53-0.76），均支持單間病房護理。

結論

實施單間病房和床旁易於接近的手消毒劑分配器有利於感染控制，並且是減少與醫療保健相關定植和感染的多層面策略的有用部分。

圖1 研究選擇過程的流程圖，用於檢驗手消毒劑分配器位置可及性對手衛生依從性的影響

圖2 研究選擇過程的流程圖，用於檢驗單間病房對醫療保健相關定植或感染率的影響

圖3 研究選擇過程的流程圖，用於檢驗病房大小和患者之間身體接近度對醫療保健相關定植或感染率的影響

圖4 對比的森林圖：比較單間病房vs.多床位病房定植（多重）耐葯病原體或感染任何病原體結果的研究

圖5 對比的森林圖：比較單間病房vs.多床位病房定植（多重）耐葯病原體結果的研究

圖6對比的森林圖：比較單間病房vs.多床位病房菌血癥結果的研究

表1 納入研究的特徵

注: AHRD，手消毒劑分配器；ICU，重症監護病房；MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；CD，艱難梭菌；VRE，耐萬古黴素腸球菌；CLOS，明確的遲發性敗血症。

來源：Stiller A, Salm F, Bischoff P, et al. Relationship between hospital ward design and healthcare-associated infection rates: a systematic review and meta-analysis [J]. Antimicrobial Resistance & Infection Control, 2016, 5(1):51-60.

圖文：朱迪

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！