急性腎炎易和哪些疾病混淆？急性腎小球腎炎的診斷

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急性腎小球腎炎，是一種由於感染後變態反應引起的兩側腎臟瀰漫性腎小球損害為主的急性疾病。急性腎小球腎炎可以由多種原因引起，目前以鏈球菌感染後的急性腎小球腎炎最為多見。起病較急，短期內可發生血尿（鏡下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等表現，起病前1～4周，部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物的前驅感染的病史等，都是急性腎小球腎炎的診斷依據。

在急性腎小球腎炎的診斷過程中要注意排除以下疾病：

1、全身感染引起的功能性蛋白尿

本病多於感染引起的發熱有關，出現感染的高熱期，不伴有其他腎臟病變的臨床表現，退熱後蛋白尿小時。

2、慢性腎小球腎炎急性發作

慢性腎小球腎炎患者長於呼吸道感染後出現急性腎炎綜合征，但其潛伏期較短，一般為數小時至數日，不超過1周，血清補體沒有動態變化。

3、急性腎盂腎炎

急性腎小球腎炎發作時可伴有腰痛、尿中白細胞增加，患者尿中紅細胞較多及少尿時，也可有排尿不適感，易與急性腎盂腎炎混淆。但急性神域腎炎的全身及局部表現更為明顯，尿細菌培養及抗感染治療後尿液檢查正常可助鑒別。

4、急進性腎小球腎炎

急進性腎小球腎炎起病過程與急性腎小球腎炎相似，但病情發展更快，呈現進行性少尿、無尿、貧血及急劇發展的腎衰竭，終至尿毒症。因此，對於急進性加重的急性腎小球腎炎患者，需及時進行腎活檢以明確診斷。

急性腎小球腎炎的診斷依據如下：

①起病較急，病情輕重不一。

②短期內可發生血尿（鏡下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等表現；可有管型尿（如紅細胞管型、顆粒管型等），有時有短暫的氮質血症。B超檢查雙腎無縮小。