醫療控費需杜絕「臨時抱佛腳」

摘要：近日，在微信等社交平台上，一則「貴州省某三甲醫院多個科室停用部分醫用耗材、暫停辦理高值耗材入庫」的緊急通知引起了公眾的關注，有網民認為此舉源於今年年底的「突擊政策」，也有不少聲音猜測是因為「醫保基金見底而不得不進行的控費手段」。

文/劉紅霞

近日，在微信等社交平台上，一則「貴州省某三甲醫院多個科室停用部分醫用耗材、暫停辦理高值耗材入庫」的緊急通知引起了公眾的關注，有網民認為此舉源於今年年底的「突擊政策」，也有不少聲音猜測是因為「醫保基金見底而不得不進行的控費手段」。

貴州衛計委及時作出回應稱，控制醫療費用不合理增長並不是說不收病人、不開藥、不治病。而是「一方面，倡導公立醫院規範治療，減少患者不必要的醫療費用支出；另一方，引導患者科學就醫，更好地發揮各級醫療機構的作用，促進建立分級診療制度」。

據悉，醫療控費是一項長期政策，2015年就確定了相關指標，並非今年年底才出台，控費也並非「醫保基金見底」。它的主要目的，是在不影響醫療效果的前提下，擠出不合理增長的醫療費用。

在「看病貴」的構成中，藥品和醫療耗材費用虛高一直廣受詬病。醫療控費，就是要嚴格控制醫療費用的不合理增長，加強對藥品和醫療用具，尤其是高值耗材的採購和使用環節的管控，防止「以葯養醫」和「以耗材養醫」，堵住浪費的漏洞，讓醫保事業「可持續」發展，同時也減輕了廣大患者的經濟負擔。

由此可見，「醫療控費」本身具有一定的重要性和必要性。但該如何念好這本「經」，卻考驗著衛生主管部門和醫院的精細化管理水平。

此次輿論的爆發點在於「年底突擊」，引發公眾質疑：是否是因為醫院平時疏於管理，存在濫用耗材、開「大處方」等行為，不合理費用過高，全年「指標」可能達不到要求，因而出現了年底發布緊急通知要求控費的情況？

雖然此次事件只是個誤會，但一個老政策卻引發了新的關注，甚至還伴隨著誇大的揣測，這不得不引起我們警惕及反思。

12月22日，國家衛計委官網發布了《關於做好2018年元旦春節期間醫療衛生服務工作 確保醫療服務質量的通知》。通知指出：要根據各地經濟社會發展不同情況，科學設定控制醫療費用不合理增長目標，不搞「一刀切」。

這實際上也是在提醒部分公立醫院，在「控費」過程中，要科學、區別對待，可以擠掉醫用耗材使用中的虛高價格和過度的用量，但絕不能以非常手段採取適得其反的舉措。

想要達到控費的目的，顯然「突擊」的辦法是不妥的。首先，為了「突擊控費」而限制用藥和耗材，控費目的和效果達到了，但是容易埋下醫療安全隱患風險。患者安全大於天，如果影響到了治病救人，對於醫院來說可能只是幾個數字的變化，但對於具體的患者卻是無法承受的結果。

其次，「突擊」的結果只是「數字」達標，並不能真正緩解「看病貴」，也起不到控制「葯佔比」「耗佔比」的初始功效，反而最終淪為形式主義。

因此，在實施政策的過程中，必須把醫改的要求和指標分解到整個年度，逐月落實，隨時調整。同時，加強日常監督管理、完善醫療費用管控制度，從思想和行動上杜絕「年底突擊控費」的行為，徹底達到控制醫療費用的目的。

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