25歲小伙肚脹噁心，因1種常見病，治療不及時可致命

日常生活中，很多人都有便秘的情況，感覺很平常，不需要就醫治療。近日，某三甲醫院門診來了一位25歲的小伙，告訴大夫「我肚子脹的厲害，還噁心嘔吐，我這是咋了？」「你躺床上，雙腿彎曲，我給你檢查下」大夫應聲說道。檢查時明顯感覺他肚子膨隆，但質軟，肚臍周圍和右上腹有壓痛，聽診腸鳴音減弱。此時，患者還告訴大夫，「我已經有四天沒大便了，也沒有放屁，是不是跟這個有關係?」「有關係！」大夫說道。

這時小伙拿出了自己已經做完的檢查報告讓大夫看，腹部平片顯示有液平面、腸梗阻。腹部CT顯示小腸梗阻。化驗結果白細胞12.67×10^9/L，明顯增高。綜合患者各項信息，大夫診斷小伙得了急性不全性腸梗阻。

那麼，腸梗阻是怎麼引起的？如何治療呢？

腸梗阻在外科中發病率較高，產生的原因也較多，首先應明確是否有過手術，手術後發生腸粘連，進而可發生腸梗阻。對於沒有手術者，占第一位的原因要屬結直腸腫瘤。還有一些其他原因，比如糞石阻滯、腸套疊、腸扭轉、假性腸梗阻等均可引起。

上述這位小伙，大夫在他入院後的第一時間給予了灌腸、胃腸減壓、補充液體等治療。對於腫瘤或者粘連性的腸梗阻患者來說，保守治療經過48-72h仍然沒有任何效果，就該進行手術了。這個小伙經過1天治療後，大夫詢問得知肚子不疼了，摸著肚子也明顯平坦了，經過幾日觀察，病情明顯好轉，再完善相關檢查後確定無大礙就可以出院了。

可之前同樣也是來了一位年輕小夥子，同樣疼的厲害，他就沒那麼幸運，是完全性腸梗阻，直接推進了手術室，進行了腸粘連松解、腸切除吻合術。對於這樣的患者來說，選擇合理的治療至關重要。同時，針對尿少、心率快（>100次/分）、嚴重腹脹的人要及時手術，在必要的時候需要進行胃腸道造影明確診斷。大部分患者經過及時治療可以很好的治癒，但如果發生腸壞死，就可能引起死亡，死亡率可達4.5％～30％。

除了年輕人易得這個病外，老年人尤其是經過手術後的老人也容易引起腸梗阻，主要因為老年人機體反應慢，術後恢復有一個過程，有時術後一些併發症，不易診斷。所以除了對大夫在老年人術中操作的嚴格要求，術後給予營養支持、早期給予腸營養外，老年人應在術後依從大夫的囑咐，早期下床適當活動。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 閆曉曉，山西中醫藥大學碩士研究生）

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