50歲左右的請注意！天氣寒冷主動脈夾層高發

最近天氣忽冷忽熱，寧波市醫療中心李惠醫院收治了20多例急性主動脈夾層患者，有一天甚至連收了3例。這些收治的患者年齡集中在50歲左右，最年輕的只有30歲出頭，絕大多數存在血壓控制不理想的情況，每個患者送來時，都已經非常危險。

該院心胸外科主任邵國豐提醒，冬季是主動脈夾層高發季，其中傍晚5點鐘到早晨7點鐘是高發時段。他介紹說，寒冷的刺激會使高血壓交感神經興奮，周圍血管收縮，從而增加心臟負荷，導致心肌進一步缺血缺氧，誘發心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層的發生。

患高血壓5年多發生主動脈夾層

家住寧海的尤先生50多歲，查出高血壓已經5年多。一開始，他嚴格遵從醫囑，可最近兩年覺得自己和高血壓和平相處，於是就大意起來，不吃降壓藥，生活上也開始隨意起來，經常吸煙喝酒。

進入冬季後，尤先生髮現自己血壓波動很明顯，最高時上壓逼近200mmHg，下壓有100mmHg。因身體上沒感覺有多大不舒服，他也就沒當回事。

兩個星期前的一天深夜，在陪客戶酒足飯飽後，尤先生隱隱感覺胸口疼痛，但能忍受。於是躺下呼呼大睡。第二天清晨，他被一陣胸悶憋醒，捂著胸口喘不過氣來，痛得直冒冷汗。妻子見狀把他送到當地醫院。一查，心包填塞。醫生懷疑是急性主動脈夾層，立即幫忙聯繫李惠利醫院心胸外科要求轉院治療。

120救護車在高速公路上飛奔，但尤先生因為腦部缺血缺氧已經昏迷不醒。到了李惠利醫院急診科，尤先生立即被送到了手術室。

手術持續了10多個小時。這10個小時內，邵國豐和鄭大為醫生團隊共10餘人均絲毫不敢鬆懈。直到凌晨手術順利完成，大夥才鬆了口氣。

手術結束後，尤先生轉入心胸外科專用監護病房。由於大腦缺氧損傷並未完全恢復，他對治療極不配合，也成了科室重點關注對象。每天早晨及傍晚，心胸外科均組織多名醫生討論分析病情、調整治療方案。目前，尤先生恢復良好。

80%以上主動脈夾層和高血壓相關

「主動脈夾層非常兇險，一是一旦發作病情危急，二是容易被忽視。」邵國豐介紹說，主動脈夾層的形成是一個比較隱蔽的長期過程，但大多是急性發作，一旦發作，病情都非常危重，一場手術通常要做十來個小時。

「一般沒有先兆，胸部突然出現劇烈撕裂般疼痛，往往提示急性主動脈夾層的發生。出現胸痛千萬不要大意，首先要排除一些致死性疾病。」邵國豐一再強調說。

術後，邵國豐叮囑尤先生要控制好血壓，遵醫囑服用高血壓葯，定期監測血壓。還耐心解釋了高血壓對人體的巨大危害。

邵國豐解釋說，80%以上主動脈夾層和高血壓相關，高血壓可使動脈壁長期處於應激狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，易撕裂從而導致夾層形成。一旦主動脈夾層破裂，患者可在10秒鐘至數分鐘之內死亡。而像尤先生這樣血壓波動較大的患者對主動脈血流剪切力更大，主動脈夾層形成的可能就更大。秋冬寒冷的刺激是一個誘因，但關鍵還是血壓控制情況，尤先生就是這樣的情況，平時血壓控制不好，又加上最近忽冷忽熱溫差比較大，進一步導致了主動脈夾層的發生。

通訊員徐晨燕戎楊雲 記者賀艷

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