腫瘤患者的必備知識——惡性淋巴瘤

說起淋巴癌就要提到一些名人，歌手阿桑、央視著名播音員羅京以及演員李鈺。這些名人都是因患淋巴瘤而離開。那麼淋巴瘤到底是一種怎樣的疾病?你真的了解淋巴瘤嗎?

惡性淋巴瘤，稱為淋巴癌，又稱「淋巴瘤」，是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是中國常見的十大惡性腫瘤之一。隨著環境污染的加重、生活節奏的加快， 淋巴癌現在已是全球發病率增速最快的惡性腫瘤之一，平均每2分鐘就有1名新發病人，每年死亡人數超過20萬。過去20年里，全球淋巴癌發病率增加了75%，在發病率增長最快的腫瘤中位居第3位。

淋巴癌多見於中、青年，男性患者多於女性。淋巴癌惡性程度不一，由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起，多發生在淋巴結內。按病理和臨床特點淋巴癌分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤 （NHL）。

淋巴腺的構造與功能

每個人的身上都有許多淋巴腺，而淋巴腺比較集中的位置，包括頭頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔、以及後腹腔等。它們的功能是從淋巴循環中過濾並清除壞死的細胞碎片、細菌及其他異物。當引流到該淋巴腺的區域有感染源侵入時，該區的淋巴腺就會跟著腫大、發炎，例如門診最常見到的扁桃腺炎，就常伴隨著頸部淋巴腺腫大的情形。

淋巴癌的發病原因

當淋巴組織內的淋巴球調節失當，產生過度增殖並破壞器官的功能時則形成淋巴癌，此種淋巴癌就是指惡性的腫瘤。

免疫系統的缺失：先天或後天免疫缺乏的病人，如器官移植後必須長期接受「免疫抑製劑」治療的人，或某些自體免疫疾病的病人或愛滋病毒感染者，都比較容易罹患淋巴癌。

病毒感染：除了愛滋病病毒感染外，其他與淋巴癌有相關聯的病毒包括：Epstein-Barr（EB）病毒、第一型人類Ｔ淋巴球細胞性病毒HTLV-I（Human T-cell Lymphotropic Virus ,TypeI）。

放射線：常接觸放射物質、原子能的人（如實驗研究人員）較易罹患淋巴癌，還有曾經做過放射線治療與化學治療的霍奇金氏病，較容易衍生後續的淋巴癌。

遺傳：在家族性方面的研究，從一些染色體及基因的異常，遺傳的因素在特定的淋巴癌病人身上得到證實。

有機溶劑、化學物：如橡膠廠工人、船廠工作者、焊匠較常發生淋巴癌。

其他：如長期接觸清潔劑、除草劑、染髮劑者，也可能較易罹患淋巴癌。

人為因素：人體過度疲勞，長期處於精神焦慮緊張狀態，身體免疫力勢必處於低水平值，容易誘發感染和癌變。

心理壓力過大、作息不規律，是淋巴瘤的發病誘因之一，長期精神緊張、熬夜等，造成人體免疫力的下降，會給病毒的入侵造成可乘之機，誘發淋巴瘤。

飲食不合理。飲食上的隨意性也可能導致淋巴癌的產生。人如果因為長期的飲食結構、生活習慣等因素造成體質過度酸化，人體整體的機能就會下降，引起腎虛、肝虛，進而引起身體代謝循環變慢，血氣凝滯，體內產生酸性垃圾，大量酸性垃圾在淋巴組織細胞系統里堆積，組織細胞就會癌變。

淋巴癌早期癥狀有哪些？

1、不明原因的發熱。體溫在38-40度之間，可持續數天，有持續高熱，也有間歇低熱，少數有周期熱。

2、無明確原因的淋巴結腫大，初時不痛不癢，形如黃豆至棗般大小。早期通常出現在頸部，其次為腋下，也可見縱膈、腸系膜等部位，要通過X線才可觀察。

3、全身皮膚瘙癢、盜汗：夜間或入睡後出汗。

4、消瘦：多數病人有體重減輕的表現，在短時期內減少原體重的10%以上。

惡性淋巴瘤的分期

目前醫學界將淋巴瘤分成Ⅰ～Ⅳ期：

Ⅰ期——病變僅限於1個淋巴結區（Ⅰ）或淋巴結外的一個器官局部收到病變累及（ⅠE）。

Ⅱ期——病變累及橫膈同側（上側或者下側）2個或更多的淋巴結區（Ⅱ），或病變局限性地侵犯淋巴結以外的器官及橫膈同側1個以上的淋巴結區（ⅡE）。

Ⅲ期——橫膈上下均出現淋巴結病變（Ⅲ）。可伴隨有脾臟累及（ⅢS）、淋巴結以外的器官局限受到病變累及（ⅢE），或脾臟與局限性的淋巴結以外器官的受到病變累及（ⅢSE）。

Ⅳ期——1個或多個淋巴結以外的器官受到廣泛性或播散性的侵犯，伴隨有或不伴隨有淋巴結的腫大。肝或骨髓只要受到病變累及均屬Ⅳ期。

每期再分為A和B。A：無全身癥狀；B：有以下一種全身癥狀。38℃以上不明原因發熱、盜汗，6個月內原因不明的體重減輕10%。

淋巴瘤的準確分期與治療方案的擬定及預後均密切相關。

淋巴瘤如何治療？

淋巴瘤的治療依腫瘤病理型態與臨床分期有所不同；治療的主要方式有下列：

(一)放射線治療：主要應用於第一期或第二期的淋巴瘤病人，尤其是霍奇金淋巴瘤，效果很好。

(二)化學治療：主要應用於第二期以上的淋巴瘤病人，治療常以多種抗癌藥物一併使用，通常每三個星期為一個療程，一般需要治療六至八個療程。

(三)單株抗體療法：這是一種新近被核准利用抗CD20單株抗體來治療複發性、低惡性度的非霍奇金淋巴瘤的免疫治療方式，初步結果顯示對於低惡性度濾泡型B細胞淋巴瘤有很好之療效且副作用少。

用於治療淋巴瘤的靶向藥物匯總：

(四)骨髓移植或周邊血液幹細胞移植：主要應用於複發性或對初次治療反應不好的淋巴瘤病人，利用高劑量化學療法與骨髓移植或周邊血液幹細胞移植，企圖讓傳統治療效果不好者仍能有達到長期存活的機會。

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