弗洛伊德曾認為抑鬱症是內向的憤怒。儘管很多人認為這是對抑鬱症的過分簡單的解釋，但毋庸置疑憤怒在抑鬱過程中發揮作用。

憤怒對抑鬱的影響

2016年，一項研究發現，憤怒對於情緒障礙會產生消極的後果，包括更嚴重的癥狀和較差的治療效果。研究人員總結說，「基於這方面的證據，憤怒是情緒障礙治療中的一個重要且基礎的情感。」一項2013年英國的研究表明，朝向自己的憤怒會加劇抑鬱症。

我從事抑鬱症治療30多年，這些發現對我來說並不奇怪。和我一起工作過的許多和抑鬱症作鬥爭的患者們，通常會把憤怒發泄在自己身上。儘管我儘力幫助他們表達他們的憤怒，而不是把它發泄到自己身上，但我親眼目睹了患者要想改變這一發泄方式的難度很大。對他們來說，認識到他們對待自己的惡劣態度是一個挑戰。

抑鬱症患者通常有強烈的內在自我批評聲音。這些聲音加劇他們的無價值感和羞恥感。傾聽這種內心的批評時，他們不僅感到更加沮喪，而且感到更難應對抑鬱症。比如，很難反擊自我批評的聲音，很難採取能幫助他們自我感覺更好的行動（如從事他們喜歡的活動），或很難從事更多的社交活動。

應對方式

應對的方法是改造內向的憤怒。我們會引導患者說出自己的內在聲音，就像第三者在訴說憤怒的想法一樣。我們也會鼓勵患者表達出想法背後的感受。當患者這樣做時，他們對自己表達了極大的憤怒。通過用第二人稱（如「你」陳述）表達思想，他們開始與苛刻、批判的態度有所分離，並且常常對這些想法從何而來有深刻理解。這種方法為他們提供了應對內心攻擊，站穩立場的舞台。目的是幫助他們培養更多的自我同情以及更加寬容，現實地看待自己的立場。

將負面想法和隨之而來的憤怒表達出來，患者可以更好地應對內在的自我批評聲音，對自己產生慈悲之心，對待自己就像對待一個朋友一樣。自我同情問題的研究人員Kristin Neff認為自我同情包括三個關鍵要素：自我仁慈，正念及共同人性。

研究顯示，自我同情的做法可以顯著降低抑鬱情緒。一項研究指出，不良的或非理性信念會加劇抑鬱症。然而，當高水平的自我同情抵消了這些負面的思想後，不合理信念與抑鬱症之間就脫離了關係。這項研究表明，「特別是自我同情的自我仁慈部分，緩和了非理性的信仰與抑鬱的關係」。因此，掙扎著解決抑鬱情緒的人的首要目標是學會像對待朋友一樣對待自己的情緒。這不是自我難過，而是感覺堅強，有價值，不擔心犯錯。

發現憤怒在抑鬱形成中起了作用，是一個在康復過程中強有力的認識。當人們以一種健康的方式向外表達憤怒時，他們會感到較少抑鬱。感受和表達這種憤怒並不是為了彰顯憤怒，暴跳如雷，或是仇視周圍的環境。

事實上，它的意思正好相反。這是一種支持自己，接受我們並不像「內在聲音」中說的那樣的做法。這是一個鼓起勇氣去面對那些傷害我們的事物，以及把我們帶入更深的痛苦的內在批評的過程。在應對抑鬱症的挑戰中，我們越是能站在自己一邊，防止把憤怒情緒向內朝向自己，我們就越會感到自我同情和富有活力。

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