二胎媽媽查出帆狀胎盤 專家：嚴重者可致胎兒死亡

「前置胎盤」「臍帶繞頸」，這些異常情況大家可能聽得較多，而帆狀胎盤這種異常臍帶附著雖不「出名」，卻比上述兩種情況還要來得兇險。近日，懷孕38周的羅女士便遇到了帆狀胎盤，所幸處理及時，順利剖宮產娩出一名男嬰，母子平安。

臍帶附著位置異常，胎兒命懸一線

羅女士今年35歲，2011年的時候生下頭胎，去年二孩政策全面放開後，又懷上了二胎。上周五，她像往常一樣來到南京市婦幼保健院產檢，B超檢查時發現帆狀胎盤，胎心監護檢查異常，有胎死宮內的風險。產科蔡滿紅主任介紹，「為了胎兒安全，需實施剖宮產。」隨即，羅女士接受手術，順利娩出一名男嬰。術後檢查發現，臍帶附著在胎膜上，臍帶裡面的三條血管行走胎膜上，胎頭下降壓迫臍帶血管導致血運阻斷，胎兒缺氧，如果不及時終止妊娠，後果不堪設想。

嚴重者可致胎兒窘迫或死亡

「胎兒在宮內生長時，會與胎盤、胎膜及臍帶形成一個有機的整體。正常情況下，孕婦的胎盤呈圓形，上面附著一條臍帶，臍帶的一端聯結於胎兒的臍輪，另一端附著於胎盤的中央或側方，緊密地將胎兒和母親的子宮連接在一起。」蔡主任說，而帆狀胎盤的臍帶則附著於胎膜上，臍血管在未進入胎盤時已發生分支，經過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，是一種少見的臍帶附著異常，發生率為0.1%~13.6%，在足月分娩單胎中的平均發生率為1%。

蔡主任介紹，臍帶血管裸露於宮腔內，受到壓迫，比如宮縮時，就容易發生血運阻斷或血管破裂，易致胎兒窘迫或死亡，尤其是胎膜上的血管位於子宮下段、臍血管繞過子宮頸口等情況，對胎兒危險性大，需要擇期剖宮產。當帆狀胎盤臍帶附著在胎盤上方胎膜上時，對胎兒的影響較小，不需要擇期剖腹產。

子宮環境欠佳者，更須注重產檢

「我們一般遇到帆狀胎盤的孕婦，都會叮囑她做好產檢，並加強監護。」蔡主任說，帆狀胎盤的診斷可藉助於彩色多普勒超聲檢查，一般情況下，60%-70%像帆狀胎盤這種病理性的胎盤是能夠通過超聲波監測到的。另外，若孕婦臨產時胎膜上的血管受壓，也可顯示竇狀的胎心率圖形。

一般孕婦做三維B超的時候，也就是懷孕24周左右可以檢查出是否為帆狀胎盤。但一次的檢查有時候並不能完全確診，需要繼續觀察，加強監護並及時採取措施。

最後，蔡滿紅提醒，由於帆狀胎盤沒有明顯的臨床反應，不易被發現，因此孕婦一定要定期做好產檢，尤其是三維B超的檢查，一旦發現有異常臍帶附著的情況，遵從醫囑，以便於醫生加強監護，及時進行干預。對於子宮環境不好的，如做過多次流產、多次進行刮宮手術、本身有宮腔黏連、膜狀胎盤、長期保胎的人，要格外關注自己是否存在帆狀胎盤的情況。

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