媽媽們注意啦！流感高發季，專家提醒！這些兒童安全用藥原則您得知道

媽媽們注意啦！

流感高發季

專家提醒！

這些兒童安全用藥原則您得知道！

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正值流感高發季

太原各大醫院都擠滿了「中招」患者

其中

省、市兒童醫院及綜合醫院兒科的小患兒尤其多

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面對流感

不少家長有些慌亂

盲目聽信他人

或者微信中流傳的各種方劑、擅自用藥

還有一些家長隨意添加或減少用藥劑量

殊不知

這些做法非但不能減輕病症

還有可能引發其他不良後果

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有數據顯示

全世界範圍內

大約每年有880萬名年齡為五歲以下的兒童死亡

最讓人痛心的是

在這些兒童中

許多都是患有一些很容易治療的疾病

卻因為沒有使用配方正確的兒童服用藥物而導致死亡

這些疾病包括腹瀉、肺炎及新生兒嚴重感染等

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1月4日

山西晚報全媒體記者專訪

太原市婦幼保健院藥劑科主任米清仙

就兒童安全用藥原則進行梳理

兒童用藥應謹慎選擇

「安全用藥的第一步便是便是選對葯。」米清仙介紹，寶寶生病不可馬馬虎虎地就選擇成人用藥，而是要用心選擇兒童專用藥。例如，如果給新生兒服用阿司匹林，會使新生兒胃裡的黏膜缺損，對寶寶造成巨大的傷害；幼小的兒童盲目食用感冒通，就極易造成尿尿時出血；對於抗生素，12歲以下的兒童應該謹慎使用，或者禁用。爸爸媽媽還應注意的是，不可隨意讓寶寶服藥，最好在專業醫生的指導下，選擇正確的藥物為寶寶治療，不可斷然自行服藥。

一次吃三四種葯是大忌

「藥物之間容易發生物理或化學反應而形成配位化合物，所以聯合用藥可能會使藥效減弱，使不良反應的幾率大大增加。」米清仙說，寶寶用藥品種不宜過多，如果幾種葯有相同的效果，就保留一種為好，寶寶一次吃三四種葯是大忌。例如，抗酸藥物與抗貧血藥物中，含有的某些鈣、鎂、鋁、鐵等元素會與抗生素髮生反應，生成某種能夠阻止藥物吸收的物質，從而降低了藥物的抗菌作用。例如，在寶寶生病時，醫生如果開具了抗菌素藥物，那麼吃藥這段時間，最好先就不要服用鈣片。另外，除了藥物之間控制聯合，藥物與食物之間也不宜聯合，如某些藥物與乳製品相結合後會導致藥效降低，因此牛奶與藥物不建議一同食用。此外，在給小朋友服用藥物時，如果與葡萄柚汁一起服下的話，那麼葡萄柚汁會使藥物的劑量在原定的基礎上增多。因此，父母應盡量避免此做法，以免對寶寶造成危害。

用法用量要精準

小朋友用藥的時間、頻率、次數、用量等，家長應做好合理的安排。如果超過合適的用量，容易引發中毒的現象；相反，若用量不足，則達不到藥效。

計算兒童的用藥劑量一般有年齡、體重、體表面積三種方法。按年齡計算(及不同年齡兒童用藥占成人用藥的比重)相對簡單：1個月為1/14、6個月為1/17、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3(肥胖或瘦弱患兒除外)。還有一點，一歲之前的寶寶最好服用藥水，這樣不僅可以很好的掌控藥量，而且寶寶也容易接受。在聯合用藥的情況下，若幾類藥物具有共同的成分或作用，劑量應相對減少。例如，若小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒)和阿苯片需一同服用，因為二者都有解熱鎮痛的作用，所以要減少二者用量。

用藥方法須得當

藥物的使用方法需要經醫師的指導。雖說嬰幼兒藥物對寶寶腸胃等的危害已經大大減少，但分清餐前還是餐後還應格外注意，這樣不僅可以提高藥效，還能最大限度的減少對寶寶的傷害。

此外，大多數小孩兒因為苦澀等原因不喜歡服用藥物，這時爸爸媽媽不應該採取強硬的態度或行動，如捏著鼻子掰著嘴強灌等逼迫小孩兒吃藥，這樣在掙扎或哭鬧時服藥容易嗆到小孩兒的氣管而發生危險。對大孩子來說，可以通過講道理或物質獎勵的方法讓其主動吃藥；對年齡較小的小朋友來說，可以將藥物研碎(腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外)，然後將其混合在容易消化的食物中，讓寶寶連同藥物一起服下。

營養葯不可濫用

除上述四種用藥須知外，還應注意不可讓寶寶亂服營養葯。寶寶成長所需的營養主要是維生素和微量元素，如果寶寶飲食正常，這些營養大可以在日常的飲食中均衡攝取。寶寶缺少某些維生素和微量元素時，家長應在醫師的指導下適當給孩子補充，切不可因為出於對孩子疼愛，讓寶寶盲目地多吃營養葯，這樣不僅起不到補充營養的作用，反而會造成寶寶的機體功能失調。例如，如果給寶寶長期服用補鈣或補充VC的營養葯，容易使寶寶得泌尿道結石。所以，適可而止，有益於寶寶健康。

關於奧司他韋

你是否也有這些疑問？

此次「流感」中招的患兒家長，相信對「磷酸奧司他韋顆粒」都不陌生，因為它是對抗此番流感最有效的抗病毒藥，省城各大藥店都買不到，一些大醫院在近一個月里也頻頻出現斷貨現象，關於這種葯的種種傳言也一度困擾並影響家長們的抉擇，甚至擔心會有不良反應而拒絕服藥。針對門診中家長們對「奧司他韋」的各種疑問，米清仙特意進行了梳理並解答。

問：藥店買不到磷酸奧司他韋，好多醫院也說斷貨，是不是這個葯出問題了呀？

答：引起斷貨的原因主要有三個方面：第一，今年流感形勢確實比較嚴峻，感染人群相對較多，用藥負荷比較重；第二，在省衛計委組織的如何應對冬春季呼吸道疾病的部署會議上，曾介紹奧司他韋是對抗甲流、乙流的最有效的藥物，很多醫院因此大量採購這種藥物；第三，見到周圍有孩子生病，一些家長盲目購買進行預防，甚至是囤貨。

問：磷酸奧司他韋可以用於1歲以下兒童嗎？

答：可以。細心的家長會看磷酸奧司他韋顆粒說明書：用於1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療。其實2012年美國葯監局特批用於大於2周齡（14天日齡）以上的嬰兒。我國2015年版《兒童流感診斷與治療專家共識》中也推薦了0-8月患兒治療流感的用法用量。

問：磷酸奧司他韋可以用於預防流感嗎？

答：可以。但不是首選！前提是把握預防用藥指征，而且磷酸奧司他韋對於流感的預防作用僅在用藥時才具有。畢竟只有流感疫苗才是預防流感的優選辦法。

問：磷酸奧司他韋越早使用越有效嗎？

答：一般建議在發病48小時內儘早開始抗流感病毒治療。因為磷酸奧司他韋是通過一系列機制阻止子代病毒顆粒在人體細胞的複製和釋放，所以應儘早開始使用，可以防止病毒在人體內進一步播散。

問：磷酸奧司他韋飯前服還是飯後服？

答：磷酸奧司他韋吸收不受食物影響，一般來說飯前、飯後均可服用。如果患兒耐受不好，服藥後易噁心、嘔吐，可以進食的同時服藥。

問：磷酸奧司他韋有什麼不良反應嗎？

答：奧司他韋兒童中不良反應發生率最高的是嘔吐，癥狀一般是一過性的，常在第一次服藥時發生，繼續服藥也可緩解。也有部分關於兒童患者服藥後發生自我傷害和譫妄事件的報道。

問：服用奧司他韋期間可以接種流感疫苗嗎？

答：除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內及接種減毒活流感疫苗48小時前應避免服用奧司他韋。因為磷酸奧司他韋作為抗病毒藥物可能會抑制活疫苗病毒的複製。三價滅活流感疫苗可以在服用磷酸奧司他韋前後的任何時間使用。

最好的預防

應從家居生活著手

連日來，周圍不少朋友都在打聽有什麼樣的方子能有效預防此次流感，米清仙表示，最好不要通過藥物來預防，特別是孩子。在她看來，最好的預防就是從生活習慣、家居環境著手，減少孩子生病的幾率，具體可從以下方面來操作：

1、保持居室內空氣新鮮：污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽，嚴重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞雲吐霧過煙癮。應定時開窗換氣。

2、及時增減衣被：許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節，不分室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受一點寒氣，其結果是造成機體調節能力差，抵抗力低下。

3、調節室溫：孩子咳嗽往往伴有發熱，而室溫過高不利於身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會使消化吸收的營養物質過多地用於氧化以產生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長發育。適宜的溫度是25—28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至於過高、過低。適當開關門窗，避免室內人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調，均是簡便易行的措施。

4、居室保持適當濕度：環境過於乾燥，空氣濕氣下降，粘膜發乾、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時，影響更為明顯。空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內放盆水、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會起到室內濕潤的作用，但不科學。缺點很明顯：濕度保持不恆定；濕度保持時間短；霧氣大，視覺不舒服；水滴較大，對呼吸道不能起到有效的濕潤作用，對小兒呼吸道黏膜的保護沒有太大的意義。因此，最科學的方法還是利用空氣加濕器。

5、注意飲食調節：俗話說「魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安」。中醫認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生薑等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的恢復。

6、保證充足睡眠：睡眠時，全身肌肉鬆弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利於各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多卧床休息，保證孩子充足的睡眠，以利於機體康復。

7、保證充足的水分：咽部乾燥是導致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應讓小兒多飲水，補充體內所需水分，這對咽部有沖洗作用，能避免咽部乾燥。少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會因過甜使咳嗽加重。

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