住在膽囊里的「石頭」——膽結石

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什麼是膽結石

想要了解膽結石，首先我們必須知道膽囊的結構與功能。膽囊是右上腹部的小囊狀器官，位於肝臟下方，與肝臟、胰腺共同構成膽道系統。膽汁是肝臟產生的用於幫助消化脂肪的液體，膽汁中含有膽固醇、膽紅素以及分解掉的肝細胞。當我們進食高脂、高膽固醇食物的時候，膽囊會發生收縮，經過膽管排出膽汁，促進脂類食物的消化。

膽結石正是膽汁的濃縮結晶，主要包括兩種類型：膽固醇結石、色素結石。其中膽固醇結石更常見一些，它主要在膽汁中膽固醇過多的情況下形成。而色素結石主要在膽紅素過多時形成。

膽結石的體積不一，最小的可以像米粒，最大的甚至能像高爾夫球。很小的膽結石聚集在一起可能呈現泥漿狀。

膽結石是否引起癥狀取決於他們的體積、數量、所在位置。存在於膽囊內的結石一般不引起癥狀，但當結石堵塞膽道、肝臟、胰腺時就會產生嚴重的併發症，比如消化酶和膽紅素排出受阻、炎症、感染、臟器損傷等。

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膽結石的原因是什麼？

目前認為導致膽結石的危險因素主要有以下幾個：女性、超重或肥胖、體重下降過快、飲食不規律、服用某些藥物等。

當膽汁中膽紅素或膽固醇濃度過高時就容易形成膽結石。膽汁中的其他物質也有可能促進膽結石的形成。色素結石主要見於合併有肝臟疾病、血液疾病或者高膽紅素血症的患者。另外，膽囊收縮無力導致排空功能異常也可以促進膽結石的形成。

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膽結石的癥狀是什麼？

大多數膽結石患者沒有任何癥狀，他們只是在體檢中發現自己有膽結石。但其他患者可能會存在右上腹疼痛的表現，疼痛多呈發作性，發作頻率可以是幾天或幾周一次，也可以是幾個月才發作一次。疼痛多發生在進食高脂飲食30分鐘內出現，程度劇烈，可以持續1~5個小時，並向右肩胛部、右背部放射。有的患者會在夜間發作，從睡夢中疼醒，並翻來覆去以求癥狀減輕。

其他的常見癥狀還包括：噁心、嘔吐、發熱、消化不良、噯氣、腹脹、對油膩食物不耐受、黃疸等。當出現發熱、黃疸、持續性疼痛的時候應該引起警覺，並及時就醫。

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膽結石如何診斷？

膽囊超聲是確診膽結石的最佳手段。它能夠顯示結石的數量、大小、密度等特徵。另外，口服膽囊造影劑可以作為膽囊超聲的替代方法。患者吞下含有暫時性染料的藥物，拍攝膽囊X光，能夠將膽結石顯示清楚。

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膽囊結石的治療

首先應該攝入足量的水，避免攝入脂肪、油膩食物，口服止疼葯。

如果癥狀不緩解，應該及時去醫院接受治療。可以選擇的治療方法有很多，具體應該依據患者的癥狀、結石特徵等。這些治療方法主要包括：超聲波碎石、藥物溶石、經膽管逆行取石以及外科手術等。如果患者同時存在結石導致的膽囊炎，那麼還需要採取相應的對症治療、抗生素預防感染等措施。

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