我的第一次射頻消融手術失敗後……醫患緣
(第二次術後，我在隨訪護士辦公室)
「我是個愛琢磨的人。兩次手術，成功和不成功，兩相對比，我真覺得，第二次手術的成功不是偶然。」
第一次手術後，很快複發了
2016年10月24日，74歲的我做了第一次房顫射頻消融手術。
當時我幾乎沒怎麼猶豫，就做了要手術的決定。得了房顫的人才知道，這種病發作的時候是很難受的，你能感覺到自己的心臟怦怦怦急促地跳，再加上呼吸那種氣短的感覺，整個人連動都不敢動。
所以，聽到醫生說，用藥物控制可能出現好好壞壞的情況（就是說吃藥可能能控制一段時間，但過一段時間就又會犯了），我想著，手術雖然有失敗的風險，但還是有可能「根除」房顫，那我還是願意手術。
但第一次手術結果確實不理想。到了1月份，病情依舊好好壞壞。我是大學老師，同校一位老師的母親在河北燕達醫院心內二科把病情控制得不錯，就推薦我去看看，她的主治醫生推薦了在房顫方面更有經驗的譚琛主任。
我特意了解了一下，譚琛主任原來是北京陸軍總醫院心內科心律失常組負責人，後來加入了一個叫「哈特瑞姆」的心臟醫生集團，被派駐在河北燕達醫院心內二科做主任。
第二次手術，我猶豫了
3月初的時候，我因為房顫頻頻複發去了燕達心內二科，譚琛主任說，第一次手術到現在已經過了三個月，我這種情況應該判斷為術後複發，該考慮做第二次手術了。
但經歷了第一次手術的失敗，我對第二次手術非常猶豫、非常糾結，一直沒有下定決心。
到了3月20號左右，房顫發作時間更長了，有時候能持續幾個小時。24小時動態心電圖檢查發現，我基本上是24小時持續房顫，心率是正常人的兩倍，可以跳動到180多次/分鐘。
這個數字我記得很清楚，當時還跟譚琛主任開了個玩笑，我說人家跑馬拉松心率也不過就是一百五六十次/分鐘，我等於是24小時在跑馬拉松。
但我知道，第一個跑馬拉松的人可是死在了終點的（馬拉鬆起源是紀念為傳遞勝利消息從希臘馬拉松鎮長跑到雅典而死的菲迪皮茨）。我這種狀況要是不改變，那接下來肯定就是心衰。
之前譚琛主任很有耐心地多次和我解說病情，也一直尊重我不想手術的意願，但這次她說，你現在要理性考慮這個問題了，不要再糾結於第一次手術的失敗。
之後我也諮詢了其他專家，得出的結論是：手術可能有失敗的風險，但服藥治療肯定好不了。我也了解到，譚琛主任已經做過多例房顫射頻消融手術，效果都很好。
在這種考量下，我選擇了接受第二次手術。
2017年3月30日，譚琛主任和哈特瑞姆集團創始人、北京朝陽醫院心律失常專家劉興鵬主任一起為我做了第二次房顫射頻消融手術，我感覺手術很成功。
術後到現在9個月了，沒有複發過，運動量也明顯逐漸增加。手機不都有「微信運動」嘛，我現在一天能走個五六千步。上上周和老伴去成都西昌玩，一天走到了八九千步。出發之前我還感冒、拉肚子，特別擔心房顫再複發，但經歷了這些考驗，都沒有誘發房顫。我很意外，也終於感覺到了「舒心」。
我在成都西昌
我分析：手術的成功不是偶然
我是個愛琢磨的人。兩次手術，成功和不成功，兩相對比，我真覺得，第二次手術的成功不是偶然。從術前、術中再到術後，兩次手術都有差別。
1
老葯「胺碘酮」
不是每個醫生都用對了！
胺碘酮是老葯，很多醫生都在用，但得病以來，我發現，真不是每個醫生都會用。
第一次手術以後20天，我就因為房顫發作在做手術的醫院住院了，期間用藥物控制，主要用胺碘酮。房顫是轉為竇律了，但心率出了問題。我平時心率就偏慢，基本在50-58次/分鐘，服用胺碘酮後，心率降到了30多次/分鐘！於是趕緊把胺碘酮停掉。
第二次手術後，譚琛主任也給我用胺碘酮，但用法用量都不一樣。醫囑寫得很清楚：
譚琛主任跟我解釋，胺碘酮這個葯比較特別，有一個藥效釋放的過程，藥物會先被皮下脂肪吸收，積累到一定濃度再釋放，所以在用量上要遞減。
如果恆定給葯，藥物在皮下脂肪堆積的過程中還不會出現問題，但到藥效再次釋放的時候，就容易出現藥物過量，出現我第一次術後用胺碘酮心率猛降的情況。
不只是胺碘酮，第二次術後除了抗凝葯、抗心律失常葯，和第一次手術相比還多了一種保護胃粘膜的葯，所以術後我吃飯一直很好，不像第一次手術後吃完東西還會嘔吐。心內二科還編了一套宣教手冊，一些注意事項宣教手冊上都寫得很詳細。
2
患者一點小細節
醫生有沒有放心上？
第一次手術，也是請了北京專家來做。術前主刀專家和我沒溝通過，有沒有和我的主治醫生交流過就不清楚了，來了就做手術，手術完就走，我心裡一點底都沒有。
第二次手術，譚琛主任說，我給你主刀做可以，讓別人做也可以。我就說，請您做吧，您最了解我的情況。
後來譚琛主任主動說，她找了劉興鵬主任一起做。這位劉主任正好我知道，在這方面也是國內拔尖的。我感到了她對患者的高度負責。兩位專家給你手術保駕護航，首先在心理上就挺放心。
手術當天，譚琛主任來了以後特意招呼助手拿了個頭架幫我把手術布單支起來。這是因為有一次我和她說起過，我脖子很敏感，第一次手術那個無菌布單圍在脖子上很難受，當時譚琛主任就說這個問題有辦法解決。我沒想到，到了手術的時候，她還記得這件小事。
手術的時候，我躺在手術台上雖然看不見，但我能感覺到，是譚琛主任做了一遍清掉病灶又驗證了一遍，然後又聯合劉興鵬主任，兩位專家一起驗證了一遍，我就有種非常安心的感覺。
現在做完手術已經9個月了，心率一直很好。特別是夜間，房顫的時候一晚上能起夜6次，現在就都正常了。我給燕達心內二科送了一面錦旗，上書「德高醫術精，和諧醫患情」。
啰啰嗦嗦說了很多，如果哪一句話對病友是有價值的，我覺得就沒白說。
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