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支架和搭橋的區別在哪裡?

支架和搭橋,對於醫生來說是很簡單的問題,但對很多患者及家屬來說,卻是一個知識盲區。那麼今天小編就給大家簡單科普一下他們兩之間的區別。

不管是支架還是搭橋,兩者都有一個共通點:都是針對「冠心病」的,也是目前治療冠心病、心肌梗死的最佳臨床治療方法。

通常心臟科醫生都把心臟比喻成一個房子,有門、有水路、有電路。冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩個辦法:一個是放支架進去把堵的地方撐起來,另一個就是越過堵的地方,重新換一條管道。

這時有人會覺得:既然血管像水管,那把血管像水管一樣通一通不就行了么,為什麼要放支架呢?通水管的工人也不會把東西留在水管里呀!

其實,技術在早期的時候也是不放支架的,只是用球囊把狹窄的血管撐開,然後就再把球囊退出來。但後來發現,這樣做完後患者的血管很快又堵了,所以後來就有了支架技術,支架是金屬的且表面有藥物,可以起到支撐和局部治療的作用,這種技術恰巧可以使再狹窄的發生率大大降低。

什麼是支架手術?

支架手術是最近20年來改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的新技術。就是把支架放到血管裡面,把血管撐開。不需要開胸,只要從大腿的股動脈穿刺即可以完成。通過股動脈或橈動脈穿刺,應用指引導管和導引鋼絲將將帶有球囊的導管放入血管,將球囊送到冠狀動脈狹窄病變合適位置後,加大球囊內壓力,使其擴張並壓迫動脈壁上的粥樣硬化斑塊。經皮冠狀動脈腔內成形術預擴張後,將金屬支架送到病變處,精確定位後以適當的壓力釋放支架,這樣金屬支架便支撐在冠狀動脈內的狹窄的病變處,使狹窄或塌陷的血管向外擴張,達到血管重建的目的。

雖說支架手術並不是十分複雜,但也不是說沒有風險,畢竟接受手術的病人是冠心病病人,手術部位是心臟上的血管。然後裝了支架後,也並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了,嚴格來說支架手術不是治療方法,只是一種急救措施。進行支架手術,是為了爭取更多治療時間,那些認為放了支架後就萬事大吉的想法是大錯特錯的。對於已經獲救的心梗病人來說,最重要的還是是二級預防,即防止複發。

什麼是搭橋手術?

人如其名。就是給心臟血管建座橋。即取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內動脈),移植到主動脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置,建立一條通道,從而達到血運重建的目的。相對冠狀動脈介入治療,適應症範圍廣泛,可有效緩解癥狀,缺點就是需要做開胸手術,創傷大,併發症多。

支架和搭橋哪個效果更好呢?

兩者各有千秋,不存在簡單的誰比誰好的問題。現在放支架與搭橋手術,病人遠期存活率相似。

支架的優點在於操作方便、創傷小,在一定程度上能重複進行,但術後需要長期服用抗血小板藥物,另外心絞痛癥狀複發需要再次介入治療的相對較多。

而搭橋手術後癥狀複發的較少,但手術創傷較大,手術風險較高,重複手術幾乎不可行。

關鍵還是要根據患者病變特點、全身情況、有無其他疾病、是否能堅持按醫囑服藥、經濟承受能力等各方面綜合考慮、加以選擇。現在對於冠心病的治療,心血管界有一個一般規矩,那就是:「能吃藥的不放支架,能放支架的不做搭橋」。

放完支架、搭完橋之後,血管還會再堵嗎?

試想你家的水管堵了,管道工人幫你疏通、或者換新之後,時間長了還會再堵嗎?再堵的可能還是會有的。不過這也要看你怎樣降低再堵的發生率了。比如聽醫生的,好好控制不良飲食、不良生活方式,好好吃藥等。

堵了之後又該怎麼辦呢?

如果是放完支架後再堵,那麼可以再次放支架、或者單純用球囊擴張一樣、或者用帶葯的球囊擴張一下,或者,做搭橋術。支架介入可以做兩次,如果再堵塞可以考慮搭橋手術,搭橋手術第一次比較容易,如果再次或三次搭橋後再堵塞,就只能考慮藥物治療或心臟移植了。

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現在醫院裡的治療無非就是藥物和手術,而他們又有一個共同的特性,那就是擴張血管。支架和搭橋之後需要長期的服藥治療,擴張其身體上的血管,如果血管得不到擴張,身體很多器官就會缺血,一旦出現缺血,各種疾病也就蜂擁而至。

而天一神筆的神奇之處恰巧就是:能夠將處於休眠狀態的心肌細胞激活,啟動心臟再生修復能力(因為我們人體本身就有一個自我再生修復系統,心臟也是一樣,也具備自己再生的能力);促進血液循環,使血管得到擴張,堵塞得到疏通。

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