真心話，願不在兒科相見 但刷屏的這份「兒科用藥寶典」靠譜嗎

這幾天，醫院裡的小患者真是多，

看著孩子們受罪，真是肉疼心疼。

家長焦慮，一邊給孩子多買些新鮮蔬果，

一出現情況，也免不了採取一些緊急措施。

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這不，

一張題為「兒科用藥寶典」的圖片在朋友圈中刷屏，

這張圖片詳細講述了兒童用藥的注意事項，

還針對孩子頭疼、發燒、咳嗽等

各種常見癥狀都列出了相應的治療辦法。

看似專業又面面俱到的指南

受到了不少寶爸寶媽的追捧，

在家長群和學校群中廣為流傳，

還有很多網友將圖片分享至微博，

稱之為「冬日暖心提醒」。

「兒科用藥寶典」熱傳的同時，也有不少網友和業內人士對其專業性和準確性提出了質疑。一些醫療平台及其相關專家陸續通過網路平台發聲，指出這份「寶典」不靠譜，並在網傳圖片上進行了標註修正。還有不少知名母嬰育兒博主引用文獻資料，也對「寶典」進行了較真，指出了其中存在的種種問題。

這份所謂的「兒科用藥寶典」究竟可不可信？記者也對此進行了一番求證。

網傳圖片顯示，這份「兒科用藥寶典」是由某兒科醫生總結而成。

但記者利用關鍵詞搜索發現，「寶典」的內容從11月初就已在網路中流傳，疑似由某自媒體發布，但並未註明其真正的作者和來源。

近期，這一「寶典」在朋友圈不斷刷屏並爆紅網路之後，有傳言稱其最初由天津醫科大學總醫院兒科某主任提供，也有人稱「寶典」其實是常州市第二人民醫院的醫生所作。

事實上，這兩家醫院均在近日進行了闢謠，否認這份「寶典」出自該院醫生之手。

常州市第二人民醫院兒科副主任萬瑜還特別聲明：「任何一種疾病的診斷和治療都不可能有什麼『寶典』。就算是相同的疾病，治療也沒有公式，不是千篇一律的。因為每一個患兒，都存在個體差異樣……我們會根據不同的情況給予最合適的治療方案。」

對於「寶典」中存在的疑點，記者也進一步採訪了上海兒童醫學中心主管藥師李曉蕾。她表示，這篇指南中存在不少錯誤之處，並不具備指導意義。她從以下五個方面進行了具體分析，以正視聽——

Question1

發熱體溫小於38.5℃時，要進行溫水擦浴、泡腳、熱水澡等物理降溫？

物理降溫其實是一個沒有太大用的「傳統」。多年前，國際上的確流行著溫水浴、退熱貼、甚至酒精擦拭身體來降低身體溫度的方法。但各國近年來已紛紛更新兒科知識體系，聲明溫水浴、冰敷並不能幫助寶寶退燒。

此外，物理降溫也未必能讓患病的寶寶感覺更舒服。想像一下自己發燒時的過程，體溫上升的時候和散熱的時候，有時覺得冷，有時覺得熱。作為家長，無法判斷寶寶究竟是冷是熱。如果在寶寶畏冷的時候敷冰袋，再去洗個澡，其實是在幫倒忙。

發熱體溫大於38.5℃時，交替使用布洛芬混懸液和對乙醯氨基酚混懸液？

兒童發熱體溫大於38.5℃時使用布洛芬(如美林)和對乙醯氨基酚(如泰諾林)這兩種葯，非常正確。38.5℃也是醫療工作者，為了方便科普給出的一個大致的參考標準。

但是關於藥物是否應「交替使用」，李曉蕾表示醫學界尚有爭論。幾年前，國際上確實建議交替使用，以減少單一藥物對孩子的副作用。但近年來，也有權威機構研究表明，兩種交替服用存在更大風險。對於這一點，她建議網友們在沒有醫囑的前提下，不要同時給孩子服用兩種解熱葯，無論吃哪一種，只要管用，就不要輕易換另一種。

Question2

Question3

3歲以下的孩子咳嗽使用小兒消積止咳口服液？3歲以上使用肺力咳、右美沙芬愈創甘油醚糖漿、京都念慈菴？

絕大部分情況下，咳嗽只不過是疾病的一種表現，也就是說，大部分的咳嗽都是有原因的。所以，該用什麼鎮咳藥物，不單單著眼於咳嗽這一癥狀，還需要根據其他表現綜合評估。不少鎮咳成分對不同年齡段孩子的推薦級別是不一樣的。所以，絕對不能按照一個表，就擅自用藥。

頭疼、流鼻涕、打噴嚏時服用小兒氨咖黃敏？

90%的寶寶都是普通感冒，屬於自愈性疾病。針對感冒不同的癥狀，常見的感冒藥成分有四種，不是所有感冒就用氨咖黃敏一種藥物來治療，比如孩子只有發燒癥狀，就選擇退燒藥物即可。對於兒童感冒來講，能用單方製劑就盡量不使用復方製劑。

Question4

Question5

發熱滿3天應查血象？發熱咳嗽滿3天，應查血象和拍片子？

對於是否需要「查血象」和拍片子，李曉蕾表示，這是一件非常複雜的事情，各種不同病症有不同的表現。在臨床過程中，醫生會根據臨床經驗來判斷是否需要開具血象檢驗的單子，再根據需要血象檢驗的結果輔助臨床診斷。

最後，李曉蕾提醒，傳言中「不要濫用抗生素」的說法是正確的。抗生素的應用有嚴格的指征，是處方藥物。在不需要抗感染的情況下，濫用抗生素容易產生耐藥性。

孩子生病，大人揪心，

很多大人發現孩子一有問題就急於上醫院，

在醫院裡一等七八個小時，就更鬧心了。

那麼，孩子生病後到底該怎樣科學看醫生？

來聽聽資深的兒科專家的建議。

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浙大兒院急診科主任張晨美：「現在包括（呼吸道）合胞病毒、輪狀病毒，這些病毒都加持在一起，一旦孩子感染以後，這個病毒感染以後，他來到（醫院）以後，另外一個病毒又傳給他，這樣引起惡性循環。醫院裡雖然環境改善了，但是這麼多病人聚在一起，感染的幾率就非常非常高，所以現在醫院不堪重負。」

專家建議，咳嗽、發燒以及腹瀉的小病人，盡量白天就診，白天醫務力量與設施更能保證，便於確診與治療。此外，疾病的康復是有過程的，如果沒有特殊情況，頻繁就醫不利於孩子的休息和康復。那麼，哪些情況不必急著去醫院，專家也進行了羅列。

1、孩子雖然發燒，但是精神好，能吃會玩，此時可以在家裡觀察，多喝水，進行物理降溫；腋溫或耳溫如果超過38.5℃，可以在家先服用退燒藥，一般感冒發熱2-3天自然會退。

2、肺炎恢復期，醫生配了口服藥，孩子狀態也好，不必為了確認是否好徹底了，反覆到醫院複診。

3、拉肚子，確診為腸道病毒感染後，前期醫生已經進行補液處理並開了口服藥，接下來主要靠在家護理，一般1-2天就不吐了，拉的次數也逐漸減少，通常一周就會好。

預防方面，在兒童疾病高發的秋冬季節，室內場所要注意每天多開窗通風，保持室內空氣新鮮，少帶孩子去人口密集、空氣混濁的的地方，注意個人用手衛生，勤洗手，對於傳染性非常強的流感，專家建議打疫苗。

浙大兒院門診部主任汪天林：「從預防來講，對付流感，最有效的手段是打預防針，注射流感疫苗，疫苗在體內產生抗體，產生保護力，需要時間一般要2到4周，所以要提前打。」

說了那麼多，

小編姐姐希望，

所有的寶貝們每一天都能平安、健康、快樂，

願兒科不再相見。

來源：根據新藍網、溫州網等綜合整理

監製：唐明

統籌：徐嫣嫣

編輯：陳彩燕

浙江在線行業中心出品

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