丙肝病毒哪類人會自發清除？

丙型肝炎具有很強的傳染性，主要經血液傳播，而通過輸血、針刺、吸毒、母嬰、性接觸等途徑也可以傳播丙肝病毒。

由於丙肝的隱匿性較強，多數感染者並不知道自己已經感染了丙肝病毒。

儘管20-40％的急性丙型肝炎病毒（HCV）感染者可發生自發性病毒清除，但醫學界對清除的時間進程和預測因素仍然知之甚少。

因為丙肝感染的無癥狀性和高危人群（例如注射吸毒者）的高度邊緣化性質，急性HCV感染後清除的相關文獻有限。

了解病毒清除的時間進程和預測因素可以深入了解HCV的發病機制，並改善臨床早期治療干預的決策。

既往研究表明：

病毒因素及宿主因素均可對自發清除產生影響，病毒因素中HCV准種和HCV基因型對清除的影響最重要。

研究數據來自九個前瞻性隊列，共納入急性丙肝感染人群632名。

納入人群進行HCV RNA定量分析、HCV基因型分型及IL28B基因型分型。

採用Kaplan-Meier分析及COX比例風險分析對年齡、性別、癥狀性HCV感染、HIV感染，HCV基因型及IL28B基因型等因素與自發清除的相關性進行單因素及多因素統計分析。

在HCV檢測時，HCV抗體陰性/RNA陽性（早期急性HCV）佔28%。

隨訪期間，632人中有173人自發清除；感染後1年內25％的患者（95％CI：21％，29％）病毒清除。

在發生清除的人群中，清除的中位時間為16.5周（IQR:10.5,33.4周），在第3、6、12月被確定發生清除的患者佔比分別為34%、67%及83%。

對年齡進行校正後，與自發清除獨立相關的因素包括女性(AHR 2.16;95%CI 1.48,3.18），IL28B CC基因型(vs.CT/TT,AHR 2.26;95%CI 1.52,3.34)及HCV基因1型(vs.非基因1型,AHR 1.56;95%CI1.06,2.30)。

與男性相比，IL28B基因型與HCV基因型對女性人群發生自發清除的影響更大。

研究者得出結論，女性、更有利的IL28B CC基因型及HCV基因1型是自發清除的獨立預測因素。

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