關於醫保信息系統年終切換有關問題處理的通知
各新城區人社局、各社保處（分局）、各定點醫藥機構：
根據我市整合城鄉居民醫保制度總體安排，擬定於2017年12月31日12點至2018年1月1日7點進行醫保結算系統停機切換。為保證參保人員正常就醫，現將有關事宜通知如下：
一、關於醫療機構系統年終切換
（一）各定點醫療機構應於12月31日12點前完成本院職工醫保、居民醫保和工傷保險參保人員住院費用的出院結算。元月1日系統上線後，各定點醫療機構可為需要連續住院的參保患者辦理重新入院。對跨年度需要連續住院的參保患者，各定點醫療機構不得因年終切換辦理入出院手續而影響參保患者正常就醫。
（二）定點醫療機構未按要求為參保患者辦理出院結算的，系統將於12月31日12點前進行批量結算處理，各定點醫療機構可在醫保結算系統前台補打費用發票。
二、關於參保人員就醫
（一）持有社會保障卡的職工醫保和城鄉居民醫保（含原新農合，下同）參保人員，可憑社會保障卡（以下簡稱社保卡）在全市定點醫療機構就醫。
（二）對已參保登記繳費可享受醫保待遇、但未領取社保卡的城鄉居民，可持本人身份證就醫，就醫流程為：
1.參保人員在定點醫療機構門診（含門診治療重症（慢性）疾病，下同）就醫，定點醫療機構應在醫保結算系統前台程序中，使用「居保普通門診（無卡）」或「居保門重門慢（無卡）」模塊，錄入參保人員身份證號，進行門診就醫登記和費用結算。
2.參保人員住院就醫的，需先到定點醫療機構醫保辦辦理無卡就醫登記。定點醫療機構醫保辦應在醫保結算系統前台程序中使用「無卡就醫登記」模塊，錄入參保人員身份證號及相關信息完成登記。待醫保結算系統刷新後，定點醫療機構可在HIS系統或醫保結算系統前台程序的「入院登記」模塊，憑身份證為參保人員辦理住院手續。
三、關於社會保障卡使用
（一）社保卡申領。參保人員持本人身份證和電子照片到參保所在的社區（或學校，下同）、社保經辦機構辦理卡申領手續，在受理之日起的40個工作日後，可到申領地領卡。因卡遺失、損壞、有效期滿等原因需補卡或換卡，參保人員持本人身份證和電子照片到原卡綁定銀行指定網點辦理的，半小時內可領到新卡；到參保所在的轄區社保經辦機構辦理的，15個工作日後可領到新卡。
（二）社保卡密碼設置。參保人員領到新卡後，須修改初始密碼，持本人身份證和社保卡到定點醫藥機構、就近的社保經辦機構或社保卡合作銀行指定網點辦理。參保人員連續輸錯密碼導致卡被鎖，須解鎖和重置密碼的，持本人身份證和社保卡到就近的社保經辦機構或社保卡合作銀行指定網點辦理。
（三）社保卡掛失。社保卡遺失，參保人員可撥打12333服務電話，按照自助語音提示辦理卡掛失手續；也可持本人身份證件到就近的社保經辦機構或社保卡合作銀行指定網點辦理卡掛失手續。卡掛失前的個人經濟損失，由持卡人承擔。原卡找回或辦理了補卡，參保人員須持本人身份證和社保卡到就近的社保經辦機構或社保卡合作銀行指定網點辦理卡解掛手續。
(四)社保卡註銷。參保人員因社保關係轉移到市外，出國定居或死亡等原因需註銷社保卡的，應持本人身份證和社保卡到參保所在的社保經辦機構，先辦理個人金融賬戶和職工醫保個人賬戶資金結算手續，再辦理卡註銷手續。
(五)持省內其他地市二代社保卡的人員新在我市參保，無需重新制卡，可持本人身份證和社保卡到參保所在轄區社保經辦機構辦理異地卡納入手續。
以上業務委託他人辦理的，需提供代辦人身份證。
四、有關要求
（一）各社保經辦機構和各定點醫療機構要高度重視，做好信息系統切換期間參保人員就醫的各項工作。
（二）對於正常參保並繳費的參保人員因各種原因不能享受醫保待遇的，定點醫療機構應先行收治、不得推諉，待假期後報社保經辦機構進一步查清問題，按相關規定處理。
（三）各社保經辦機構要加強轄區內定點醫藥機構管理，積極協調處理相關問題，做好參保人員的宣傳和解釋工作。
武漢市醫療保險中心
武漢市勞動和社會保障信息中心
2017年12月29日
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