大學生指甲上有條黑線，以為是灰指甲，卻被醫生的話嚇一跳

女大學生小張是某石油學院的學生，不知從什麼時候開始，她發現自己的左手大拇指指甲開始出現一條黑線，起初並沒太在意，但慢慢的這條黑線越來越粗，小張想自己是不是得了灰指甲啊，於是趕緊就醫，但醫生告訴她，這並不是灰指甲，而是一種痣。小張很疑惑，痣不應該長在皮膚上嗎？怎麼會在指甲上？醫生又告知小張，這條指甲上的黑線確實是一種痣，它叫甲母痣，並且還容易惡變為黑色素瘤（黑色素瘤惡性度極高），因為它不痛不癢，所以很容易被大家忽視。

甲母痣不是灰指甲，灰指甲是真菌感染，只需要抗真菌治療，而且也不會惡變。甲母痣的病根在甲床——指甲的「母親」，黑色素沉積，不要以為指甲越長越長，會把黑色的部分頂掉。甲母痣的病因多種多樣，全身性的有維生素B12的缺乏，全身代謝性疾病等，局部的外傷，甚至灰指甲都會引起甲母痣。甲母痣好發於青少年，當發現甲母痣時，行病理活檢，有很多已經是交接痣，不排除繼續進展為黑色素瘤的可能，尤其是兒童，惡變的可能性更大，所以特別提醒各位年輕的媽媽，發現寶貝們指甲顏色有變化，或者是有黑線請及時就醫。

對於兒童的甲母痣治療，原則上雖然說惡變的可能性不小，但仍建議定期隨訪，定期隨訪其實說起來容易做起來很難，一是隨訪的依從性很難達到，還有很多家長愛子心切，一聽說有惡變的可能，會要求立即手術切除。但對於40歲以上的人，一旦被診斷為甲母痣，一般建議立即手術治療，甲母痣黑線寬度＜3mm者：可單純的將指甲及甲下組織切除，然後甲床修復後縫合即可，這樣還可以長出新指甲。對於黑線寬度＞ 3mm者：先行拔甲，然後將病變部位的甲下組織一起切除，還需要在指骨的骨膜上每間隔2-3mm鑽小孔至骨髓腔，傷口不能縫合，術後換藥處理，用長出的瘢痕代替指甲，也就是說這個手指就再也沒有指甲了。手術中需快速病理組織學檢查，術後將完整切除病變浸潤的甲板、甲床及甲母質，送病理組織學檢查，前面提到的都是病理證實為良性的治療方法。若證實為惡性，即黑色素瘤，則需行截指，一般認為截平面為掌指關節處（從手指根截掉），嚴重者術後需輔助抗腫瘤治療。

甲母痣最重要的就是早發現早治療，別等著發展為黑色素瘤就於事無補了。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 萬乾，承德醫學院附屬醫院）

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