讓技術跑，不讓患者跑！論醫生集團基層醫聯體是如何煉成的

近日，以「完善分級診療制度，助推健康中國建設」為主題的中國衛生經濟學會第二十次年會在京召開。中國衛生經濟學會總顧問高強提出，新醫改需要「五個新」。

作為醫療新興力量的醫生集團，也在積极參与醫改。作為醫生集團中務實、落地的代表之一，哈特瑞姆心臟醫生集團正在探索一條踐行分級診療的新路……

中午12:30，北京醫院心內科副主任醫師施海峰如約來到哈特瑞姆心臟醫生集團總部，準備利用遠程系統，會見一個已經在微信上有過多次溝通的基層醫生。

陳醫生之前是山東濟寧嘉祥縣村衛生室的一名村醫，政府村改居項目後，成為了濱湖社區衛生服務站的社區醫生。他所在的衛生服務中心在民心健康的協助下，管理著周邊居民5000多人。一個月前，哈特瑞姆心臟醫生集團患者管理團隊剛從當地回來，那一次去，留下了20台長程動態心電檢測儀。

今天會診的2名房顫病人，正是被長程心電儀「抓了現行」的社區居民。因為知道房顫的危害，陳醫生直接開門見山向施海峰教授請教如何處理。為了更加細緻的診斷，陳醫生還帶來了患者，一同坐在電腦前。

施教授首先跟患者介紹了疾病的大體情況及幾種可行治療策略，轉而面向陳醫生，告知接下來的用藥等診療措施，考慮到患者年齡大，血栓風險較高，建議患者儘快去當地有能力的心臟中心進行手術治療。

還是中午12：30，北京同仁醫院心臟中心主任醫師王吉雲上午門診剛結束，趁著午休時間，打開電腦，為哈特瑞姆心臟醫生集團的合作醫院—石家莊長城醫院心血管六科的醫護人員約20人進行了一場視頻培訓。培訓主題是長城醫院指定的-《暈厥的鑒別診斷》。一小時的時間，前半段王吉雲對照課件講課，後半段專門一對一答疑解惑。

這兩個場景，是哈特瑞姆心臟醫生集團遠程醫療系統到位之後，每月的幾次「常規動作」。

以遠程系統為載體，哈特瑞姆構建基層醫聯體的步伐加快，分級診療之路也走得越來越順暢。

醫生集團醫聯體模式的兩個重要特徵

「讓技術跑，而不是病人跑。」這是當初政府組建醫聯體的初衷，想通過社區醫院和三甲醫院聯動，將三甲醫院的醫療技術輻射到區縣基層醫療機構，從而提升基層醫療救治能力。

和有些地方「重形式輕實質」或「重數量輕質量」的現狀相比，醫生集團的醫聯體模式，在「聯」和「通」方面都更有優勢。

雙向轉診，沒有利益羈絆

醫聯體想要實現的是「上傳下轉」的雙向轉診制度，但就目前公布的數據來看，效果尚不理想。

2017年1月召開的北京市十四屆人大五次會議「建設和諧宜居之都」新聞發布會上的一組數據顯示，2016年前三季度，北京53個區域醫聯體內，上轉患者共計222436人次，下轉患者40352人次，差異明顯。

雙向轉診的難題不僅體現在基層醫院「無利可圖」上，從牽頭醫院的角度，也並不願「放掉」手中的患者。

哈特瑞姆心臟醫生集團構建的醫聯體模式，是專科醫生和基層醫生之間的二級診療網路。

一方面，哈特瑞姆專家有技術、有能力治療所有類型的心臟疾病，尤其是疑難、複雜的病例，而且能根據病人需求提供一系列解決方案，讓基層醫生們可以信賴。

通過醫生集團自發的、主動的「走下去」和「請上來」的過程，交給基層醫生適宜的知識和技能，及時、耐心、細緻地幫他們解決在臨床工作中遇到的困難，讓彼此之間關係更緊密，更熟絡。

最重要的是，通過專科醫生和基層醫生之間構建的良好工作關係，甚至是朋友關係，某個病人的診治過程是雙方都知曉的，不存在信息不暢的關係。

另一方面，在這個二級診療網路里，高血壓、冠心病、房顫等心血管慢病患者後續管理和康復，哈特瑞姆都會推薦在社區完成。

社區醫生有了醫生集團專家的技術支持，「底氣」更足，而患者們聽到、看到醫生們的相互配合，信任度和依從性自然也會更好。

專科醫生和基層醫生既是服務共同體，又是責任共同體、利益共同體。如此一來，雙向轉診，根據病情需要，自然而然開展。

用服務帶動，讓「工具」效果最大化

在醫聯體建設過程中，還有一大關鍵在於醫聯體內醫療機構是否實現了信息的互聯互通。如果信息化建設不足，一些地區上下級醫院難以真正「聯」起來。

醫生集團的醫聯體模式，技術可能相對「簡陋」，主要依靠服務驅動。

首先，醫生集團的運營機制，願意與遠程醫療供應商、可穿戴設備等廠家建立合作關係，這種關係不像有些醫院項目一做完就收費走人，而是雙方探索出的可持續的雙方合作關係。

哈特瑞姆心臟醫生集團的合作夥伴中，醫加遠程平台和上海越光醫療科技有限公司，就是如此。

其次，哈特瑞姆有一支專門負責「醫聯體構建」的患者管理團隊，這個團隊熟練使用各類工具，不僅手把手下到社區給基層醫生講解軟體使用，還按月或季度制定一系列培訓計劃、遠程會診計劃等，同時幫助社區面向老百姓進行義診宣教。

服務激活了聯動的價值，更帶動了更大的良性發展。

醫生集團的醫聯體模式，讓醫聯體有統籌、有規劃，把複雜的大任務，細分成許多簡單可實現的小步驟。哈特瑞姆心臟醫生集團希望，能為中國醫改盡一份綿薄之力。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！