二胎媽上樓胸口疼 手術取人體內炸彈保住胎兒

（華商晨報記者 王麗娜）還有幾個月，瀋陽市民王女士就要再做媽媽了。

近日，王女士準備回家上樓時，胸口突然撕裂樣疼痛，隨即被家人用救護車送到了中國醫科大學附屬盛京醫院急診室。

醫生檢查後發現，王女士的胸口有一個「定是炸彈」，一旦破裂死亡率極高。最終手術取「炸彈」成功保住胎兒。

懷二胎血壓稍高 突然胸口劇烈疼痛

瀋陽市民王女士是一位幸福的媽媽，今年幸運的懷上了二胎，孕初一直身體健康，只是血壓稍高。

最近一個周五的下午，王女士在上樓過程中突覺胸口撕裂樣疼痛，家人立即叫救護車將她送到中國醫科大學附屬盛京醫院就診。

結合病史，急診科醫生懷疑王女士可能有主動脈夾層，於是做了主動脈增強CT檢查，結果是最兇險的StandfordA型夾層。

急診科聯繫了心臟外科病房主任李東玉教授，李主任查看CT後，發現夾層破口可能位於升主動脈，且外壁菲薄，馬上就要破裂，一旦破裂，王女士和她腹中的孩子都危在旦夕。

醫生介紹，主動脈夾層指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。

主動脈夾層可分為Stanford A型和B型兩種，其中A型病變涉及升主動脈，是90%以上的孕婦主動脈夾層的病變類型，最常見的癥狀是突發的、劇烈的胸痛。

主動脈夾層的癥狀中，80%的表現為疼痛，多為銳痛、撕裂樣痛，或是刀割樣痛，其次，嚴重的呼吸困難也較常見。

孕婦合併主動脈夾層，死亡率極高。一旦診斷明確，越早手術生存率越高，但遺憾的是，很多患者甚至都不能挺到醫院就因夾層動脈瘤破裂死亡了。

急性主動脈夾層48小時內死亡率達50%

而急性主動脈夾層，發病早期死亡率非常高，48小時內死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%，因此有人把它稱為「人體內的炸彈」。

發現患者情況緊急，李東玉主任很快聯繫了手術室，第一時間通知心臟外科專科手術護士就位，輸血科緊急聯繫血站為王女士送來了血小板及手術所需備血。

整個術前準備，從入院到手術開始，僅耗時1小時。

術中探查見王女士的主動脈外壁薄，甚至可以直接看見血液在假腔里流動，李東玉主任當機立斷，為王女士行孫氏手術（包括主動脈根部成型、升主動脈替換、主動脈弓替換、降主動脈支架置入術）。

經過了整整一夜的手術，徹底解決了王女士身體里的「定時炸彈」。

術後第二日，王女士在心臟外科重症監護病房順利拔除氣管插管，現已轉入普通病房繼續進行康復治療。

醫生表示，孕婦合併夾層術後胎兒的成活是目前所有主動脈外科手術中的一大難點，因為在行主動脈手術時需要大約40分鐘左右的深低溫停循環時間，此時患者肛溫降至26℃，胸主動脈以下沒有供血，頭部僅通過腋動脈插管低流量供血。

此次手術李東玉主任在深低溫停循環階段僅用時20分鐘，縮短了缺血時間，使胎兒存活的幾率大大增加。術後胎心監護顯示袁女士腹中的胎兒仍然活著。

醫生提醒，如果孕婦發現胸口疼，一定要及時到醫院檢查，避免類似情況的發生。

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