抗病毒藥物＝最大的療效：科學家發現了依從性的重大作用！

原標題：不佳依從性增加了感染者體內的炎症反應

原作者：Andy Polhamus

發表時間：2018年1月2日

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最近發表的研究結果表明，即使病人已經達到病毒學抑制（病載檢測不到），不佳的依從性與HIV患者中的凝血活化（會導致出血和血栓形成）和殘餘炎症（可能加速器官衰老）增加有關。

羅拉多大學Anschutz醫學院的醫學教授醫學博士Jose R Castillo-Mancilla和同事們寫道：「最近發現，即使足以通過常規檢測確定並維持血漿病毒抑制，對於[艾滋病病毒感染者]中， 這些觀察已經強調了完全的依從性和不佳的依從性之間可能存在的潛在的生物學差異（可能導致殘留炎症），告訴我們如何最大化抗病毒治療的益處。這些發現的關聯性是否具有普遍性；對於大多數感染者都適用，仍然是個未知數。「

研究人員進行了一項回顧性分析，評估了入選ART（SMART）研究策略的患者中符合ART與炎症和凝血激活之間的關係，該研究是一項跨國，隨機臨床試驗，涉及5,472名13歲及以上的HIV患者。 所有患者均接受抗病毒治療，完成了有關依從性的問卷調查，並有可用的病毒載量測量。 分析重點是病毒載量低於200拷貝/毫升的患者，並且僅限於基線臨床訪視。

總的來說，3,963名患者完成了依從性問卷調查和可用的病毒載量測量並正在服用ART。 超過四分之三（77％）被抑制到小於200拷貝/毫升。

研究人員報告，不佳依從性的患者血漿中白細胞介素6的濃度高於那些報道100％依從性的患者（95％CI; 1％-18％）。 類似地，依從性不佳的患者顯示出高達11％的D-二聚體濃度（95％CI; 1％-22％）。

研究人員寫道：「我們證實，即使通過傳統的臨床檢測方法導致病毒學抑制，ART治療依從性不佳，與慢性ART患者的殘留炎症和凝血活化增強有關。 「這些發現與以往的隊列觀察相一致，強調了最佳和持久的抗病毒治療依從性作為提高艾滋病發病率和死亡率的潛在因素的重要性。」

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