流感肆虐，兒科爆滿，我們能做什麼？

昨天，我們金華市衛計委下發通知，全市有兒科門診的醫院，兒科下班時間推遲到晚上9點。因為，流感患兒實在太多了。

金華市衛計委通知及當晚醫院實景

全國範圍內，除了新疆和西藏等少數地區外，這幾乎是所有兒科醫生的工作狀態。兒科醫護人員很忙很累。

前幾天，我在微博上說過，兒科醫生在如此繁重的工作中，不可能有好的心態和精神狀態，忙中會出錯，累中態度會不好，醫患衝突就容易發生。昨天，我有看到了消息，寧波婦幼保健院，一男子暴打3名兒科護士……

我今天來寫這個文章，想用簡單的辦法，告訴大家如何來預防流感，如何判斷流感病情的輕重，哪些情況該上醫院。我希望該文能夠給苦難中的中國大陸兒科醫生減輕一些壓力，我希望此文能夠減少大家帶孩子就診的候診時間。

下面，我們來談談有關流感的問題。本文面對非專業人員，力求簡單實用。

一、什麼是流感，流感和感冒有什麼不一樣。

從病原上分析：普通感冒，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等一百多種毒引起。流感則由流感病毒所引起，分為ABC三型號。

從癥狀上判斷：普通感冒癥狀輕微，病程不到一周。幾乎不會有死亡案例。流感能在短期內大規模流行，並致人於死。癥狀和一般感冒都類似，只是更加嚴重。A型流感中，約有90%的人會有發燒、咳嗽的癥狀，60%的人出現喉嚨痛，25%的人出現腸胃道癥狀，包括嘔吐。腹痛或腹瀉。其中，5%到10%的A型流感病人需住院治療。B型流感的癥狀和A型流感類似，只是肌肉酸痛的機率更高。本次流行的流感，以B型為主。C型相對癥狀輕一些。流感還會出現一些很嚴重的併發症。

二、流感預防的最好辦法是什麼？為什麼這次會引發流感大流行？

預防流感的最好辦法就是打流感疫苗。打完流感疫苗大約2周後產生足夠保護力的抗體。但是抗體濃度會隨時間而很快降低，一般來說，有效抗體濃度最多只能維持一年。另外，流感病毒變異很多，去年流感病毒疫苗，不代表對今年的病毒種有效。因此，敏感人群，如老人，孩子和孕婦，每一年的流感疫苗都得打。

三、國人剛剛在2017年10月後打過疫苗，能夠預防這一波流感嗎？還要不要打流感疫苗？

目前我國大陸的流感疫苗，屬於三價流感疫苗，內容包含2A1B，也就是一種A型H1病毒株，一種A型H3病毒株，還有一種B型流感病毒株： 維多利亞株 。我國香港地區和台灣地區，則還有四價流感疫苗，在三價流感疫苗基礎上， 多了一個山形株。

我國大陸和台灣地區這次流行的流感，有大約一半人群是B型流感 山形株。因此，我國大陸地區今年的三價流感疫苗，對這次流感大流行的保護力有限，但也不是完全沒用，可以減少出現重症病人。

我查詢了許多地區的疾控中心，大部分疾控中心的 三價流感疫苗已經用光了。估計香港和台灣地區的流感疫苗，也很快就會用光。

所以，本文重點，在於如何用衛生習慣來預防感染流感病毒。

四、流感病毒存在什麼地方？如何傳播？

A、當已感染者咳嗽或打噴嚏時，含有病毒的飛沫（即傳染性飛沫）進入空氣，將病毒傳給周圍吸入這些飛沫的人。

B、 當已感染者咳嗽或打噴嚏時，或者吐痰或者擤鼻涕後，含有病毒的飛沫、痰液和鼻涕會粘附在物體表面，比如使用的器具，地鐵或者公交車的扶手，錢幣等物體的表面。我們的手接觸到這些物體後，就可以粘染上病毒。粘上病毒的手，再去摸我們自己的鼻子，嘴巴和眼睛的時候，流感病毒就可以侵入人體，使人感染流感。

五、針對流感病毒的特點，預防很簡單：外出戴口罩，勤洗手，別摸鼻眼口。

外出戴口罩，就是那種一次性的醫用口罩就可以了，可以在公交車和地鐵、商場等人口密集的地方，阻斷人群中傳來的含有病毒的飛沫。

盡量不要摸自己的口鼻，特別是不要揉眼睛。實在要摸要揉眼睛，請先洗手。

回家之前，請用洗手液和流水洗手，洗眼睛，最後才是洗臉。不過，正確洗手很重要。附上七步洗手法。

七步洗手法示意圖

不要小看這些措施。幾年前，A型流感大流行的時候，我親自到女兒所在的小學，教孩子們正確洗手來預防流感，孩子們學得很認真，班主任也很配合。教室門口放了我送去的洗手液，每個孩子不管是上學還是課間，進教室前先洗手。在周邊學校都因為流感而停課的情況下，我孩子的班級，竟然沒人感染流感。

六、流感病人是因為什麼原因而導致重症甚至死亡？

1、病人本身原有的疾病會惡化（如：哮喘、慢性肺病、心臟病......）。

2、病毒本身造成的肺炎。這種情況不常見，當年的H7N9流感，這是致死原因之一。

3、病人重要器官感染（如：心肌炎、腦炎）。

4、病人因流感導致免疫力下降，從而繼發性細菌感染（如：繼發細菌性肺炎或敗血症）。

上述四種原因以繼發性細菌感染最常見，影響也最重要。流感病毒感染之後，常常與肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌有某種相輔相成的關係，會讓病人更容易被細菌攻擊，感染肺炎，進而重症或死亡！

七、出現下面的癥狀，說明流感有重症化傾向，應該及時就醫。

感染流感病毒後，雖然大部分人可自行痊癒，但是有少部分人會出現重症。 流感可怕的地方在於嚴重的併發症，又以嬰幼兒、65歲以上長者、患心肝肺等潛在疾病、慢性代謝性疾病（糖尿病）、腎衰竭、孕婦、肥胖者、已住院觀察者為高危人群。

若出現以下癥狀，要及時到醫院就診：呼吸困難、呼吸急促、胸痛、血痰或痰液變濃、意識改變、高燒持續72小時等。

另外，需要強調的一點是：如果孩子體溫已經降低到接近正常之後一兩天，又再度發高燒，就是可能出現併發症的信號。可能會有細菌感染，這時候，往往還會合併其他新癥狀。如感染肺炎會開始喘，中耳炎會喊痛等。如果孩子還小，還不會說話，精神不佳，不吃奶則是最需要小心的信號。

出現以上信號，請速來醫院。

最後，山貓還是要為兒科醫生們呼籲一下。

我們的兒科醫生，為了應付這一波流感疫情，每天工作12小時是常態，日以繼夜工作，幾乎沒有休息的時間。我們都是凡人，長期繁重的工作，加上收入又不好，大家都會積累一些不良情緒，有時候，工作中難免會表露出來，請多多理解他們。

請大家在兒科就診的時候，請你務必對醫生態度好一點，有禮貌一點，配合好一點。

請用你的善意，來挽留還在中國大陸堅守的兒科醫生吧，不要再讓他們傷心失望，不要讓他們再改行了。他們真的很不容易。

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