國醫大師王琦——小方臨證：麻黃細辛附子湯

導讀：王琦教授對小方的研究十分注意結合臨床實踐，常能發掘古義，拓展臨床新用。通過麻黃細辛附子湯這個經典小方，即可見一斑。

麻黃細辛附子湯方出《傷寒論》，由麻黃、附子、細辛3味葯組成。方中麻黃解表散寒，附子溫腎助陽，細辛通達內外，既助麻黃解表，又助附子溫陽。全方共奏溫經扶陽、祛寒解表之功， 用於陽虛復感風寒或陽虛寒凝經脈者。

王琦教授認為，麻黃細辛附子湯善於溫通，臨床常運用該方治療男科疾病，如陰冷陽虛者，酌加吳茱萸、小茴香；陰汗屬寒證者，加用桑葉、防風；睾丸冷痛，常用本方加白芷、橘核、川芎、烏葯等。

病例舉隅

麻黃細辛附子湯治療睾丸冷痛

謝某，男，27歲，2003年10月28日初診。睾丸疼痛，右側為甚，痛引少腹，遇寒加劇，自覺陰囊、睾丸發冷發硬，每以TDP燈照小腹部則舒，伴腰酸、遺精、小便清、舌質淡、苔薄白、脈沉緊。治以助陽散寒、溫經止痛，方用麻黃細辛附子湯加味，藥用麻黃6g （後下），熟附子10g（先煎）細辛3g，川芎10g，烏葯10g，橘核10g。1劑痛減，再進2劑諸症悉除。囑服金匱腎氣丸半月，以鞏固療效。

按：睾丸冷痛，古稱子痛，多因素體肝腎不足，陽氣虧虛，或感受寒邪，聚結前陰，或肝氣不舒，氣滯肝脈，陽氣鬱閉而成。臨床表現為，睾丸冷痛，或牽引少腹，遇寒加重，得熱痛減，自覺陰囊、睾丸、小腹冰冷，畏寒肢冷，腰酸，遺精，小便清長，舌質淡，苔白滑，脈緊或沉弦。取麻黃細辛附子湯辛溫走竄、助陽散寒之功，直祛下焦肝腎之寒邪，宗筋得溫，疼痛得緩。臨床上若兼疾血者可加水蛭、桃仁、川牛膝；兼氣滯者加川楝子、沉香、香附、木香、枳實；寒甚者加桂枝、烏葯、乾薑，兼痰結者加橘核、海藻、昆布、僵蠶等。

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本文摘自《王琦臨床方葯應用十講》，由大象醫友會校編髮布，尊重知識與勞動，轉載請保留版權聲明。

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