聊聊我們中醫里所說的氣血

我們隨便稍微聊聊中醫里所說的氣血，也就是稍微說說關於這氣血影響比較大的條文。

第一條，有一段經文是這樣的「夫百病皆生於氣，正以氣之為用，無所不至，一有不調，則無所不病，故其在外，則有六氣之侵，在內，則有九氣之亂，而凡病之為虛，為實，為熱，為寒，至其變態，莫可名狀，欲求其本，則止一氣字足以盡之，蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。是惟明哲不凡者，乃能獨見其處，撮而調之。。。」，這些優美的文字是張景岳的話，就是說，你這個病不管是外來的，還是內生的，不管是虛還是實，寒還是熱，不過都病在氣而已，他是真把人本身就當成了氣了，這是醫道的最高境界，因為人本身就是一團氣，氣不和則血不和，氣不和則津液也不和，就百病由生了。

現在的人氣機郁滯的人太多了，只是看郁在哪個臟腑，五臟六腑都有郁，但我們得把問題簡單化，判斷典型屬熱的，建議用越鞠丸做底方，行氣解郁越鞠丸，香附芎蒼梔曲研！也就是說這人體里啊，有很多東西郁在那，郁久就會化熱，因此這個越鞠丸里香附可以治氣鬱，川芎可以治血郁，蒼朮可以治濕郁，梔子治火郁，神曲治食郁。

而寒症的郁證建議用四逆散合四逆湯，這陽氣鬱在裡面，四逆散就是等分柴芍枳實甘，就是柴胡，白芍，枳實，炙甘草這麼四個葯，而四逆湯就是乾薑附子甘草。

還有一個就是比較平和的，你看這個人沒有明顯的寒熱屬性，但就是覺得他鬱郁不歡的，就可以用逍遙散，逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄，肝鬱血虛脾氣弱，調和肝脾功效卓，葯也很簡單，就是當歸，白芍，柴胡，茯苓，白朮，甘草，生薑，薄荷，特別是久病的人，因為久病的人氣機必定是有郁滯的，只是這裡面的薄荷，很是平和，這是張仲景的高超之處，現在的人用薄荷只知道用它來清熱利咽，人家醫聖就是用薄荷來疏肝解郁的，不過現實中的人屬於這種平和質的人並不多，寒熱屬性還是比較明顯的。

再者，就是特別是毛病出現在一邊的時候，一定是氣血有問題的，比如中風後遺症，建議用補陽還五湯，為什麼呢?道理在哪呢?就是因為這人體本身就是一團氣，當人的一邊的氣比較虛的時候，這剩下的這邊的一點氣就會全部跑到另一邊去，導致這邊絕對虧氣，就會導致一邊的肢體痿廢不用，所以王清任把人體的氣分成十份，一邊五份，當一邊的氣虛的時候，它這邊還有的一點氣，就會加入到另一邊的五份里去，導致這邊一點氣都沒，所以這邊就動不了了，所以王清任的這首方叫補陽還五湯就是這麼個意思，把氣補足，為什麼氣補足了還只是五呢?就是這氣足了，兩邊平衡了，就都是五份了，所以補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主葯，血中瘀滯加桃紅！葯也很簡單，赤芍，川芎，當歸尾，地龍，黃芪，桃仁，紅花，但裡面的關鍵就在於黃芪，必須重用。

對於成年人來講，氣虧最主要是什麼造成的呢?就得用丹溪先生的話才能說得清了，經雲，人年四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰，男子六十四而精絕，女子四十九而經斷，夫以陰氣之成，止供給三十年之運用，已先虧矣，人之情慾無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱慾也？氣有陽氣與陰氣之分，剛剛講補陽還五那個其實講的是陽氣，而丹溪這個講的是人的陰氣，丹溪認為導致人陰氣虧虛的最主要的就是房勞，所以提倡人要節慾！這是養生的第一法則！所以古人才有一門特殊的學問叫房中術，這是很科學的一門學問。

先生也講到了，陰氣這個東西啊，不像陽氣，陽氣虧了吃點肉桂附片是能補起來的，再不行，吃點鹿茸也是可以的，但陰氣不一樣，這個東西是難成一虧的，很難生成但容易虧損，所以丹溪有首經典的方叫大補陰丸的，就是由知母黃柏熟地龜板加豬脊髓和蜂蜜組成，特別經典的方，熟地大補元陰，龜板是血肉有情之品，真正虧的人吃點什麼麥冬之類的是補不起來的，非得這樣的血肉有情之品不可，而陰虛就會有內熱，所以要加黃柏知母清虛火，黃柏知母清虛火，實際就是養陰。

至於血症嘛，就一句話，我們的李東垣講的一句話，他在理解氣血的關係的時候是強調氣的。他講蓋未有氣滯而血能和者，血不和則氣易滯矣，這氣滯與血不和之間可以形成一個惡性循環，所以判斷是氣滯血瘀的還是王清任的方，叫血府逐瘀湯，血府當歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞！這首方其實是四逆散合上了一個桃紅四物湯再加上桔梗牛膝，就是一個疏肝理氣加上一個活血化瘀的路子，因此用這個血府逐瘀湯最是合適。

現在的病，氣滯血瘀的太多太多了。

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