中醫人才培養應該精英化不能批量生產

院校教育是中醫藥事業發展的基礎，中醫藥人才培養應該是精英化，長學制、早臨床、多實踐、多學科，不應該批量化生產。師承教育是中醫藥人才培養的補充，但不是靈丹妙藥，要謹防魚龍混雜。

在我國，中醫人才培養是院校教育、師承教育及繼續教育等形式並存，以院校教育為主。要思考中醫藥人才培養之路如何走，先要給中醫人才做一個分類。

在我看來，中醫人才可以有基本和非基本兩類。基本的就是一般的，就是會看病的醫生，你在哪裡開個診所，都能看。第二種是中醫大家或者是名家，必須要有堅實的中醫理論功底，深厚的中國文化功底，還有獨特的思維和對中醫的領悟。基於這樣一種看法，面對不同的人才培養目標，院校教育和師承教育各有利弊。

院校教育培養的人才，第一個特點是一致和穩定，因為這個過程是可控制的。第二個特點是人才的培養具有規模性。如今這麼多醫院，要看這麼多的病，看這麼多的病人，光師承帶不出來足夠的醫生。第三個特點是重視現代醫學知識的必要性，這一點也是中醫藥創新發展的基礎。

院校教育的不足，一個是缺乏知識教育與臨床教學之間的有機結合。我是恢復高考以後第二屆學生，1978年進校的，那個時候我們很幸運地遇到一批老先生。這些老先生都是我們的中醫大家，因為有非常高深的臨床經驗，這讓他們對中醫的認知基礎更為紮實，從不照課本讀。有位老先生來教授　《內經》，和我們院校畢業以後就直接做講師的人來教相比，很不一樣。

第二個是目前的中醫院校教育現代化教育內容較多，但缺乏個性化。以前我們要學一個內容，叫經方炮製。比如有一味葯，必須要學著加工一下。現在基本都沒有了，直接買統一供給的。

相比之下，師承教育比較獨到的地方在於，比較符合中醫個性化的教育特點、中醫基礎紮實、臨床實踐較多。還有一個特點，就是原汁原味地學習中醫，這個非常重要。不足之處包括：不可能培養那麼多的人才、師承質量難以保證、單一的知識結構無法應對臨床的複雜需求、無法實現中醫藥創新發展，往往學習的只是「一家之言」，認知結構受老師影響較大。

如何找到真正適合中醫藥可持續發展的教育之路？我認為有兩個經驗可以作為我們的他山之石。

第一塊他山之石是藝術領域人才培養經驗。中醫的人才培養，跟我們很多藝術類人才的培養其實是相通。現在你去看美術學院、音樂學院、戲曲學校的人才培養，學業的開始階段都有一些基本功訓練，有很多基本的知識課程，然後再是老師帶。中醫教育也應該這樣，必須要有基本理論、基礎知識。

另一塊他山之石是韓醫。韓醫在韓國的地位相當高，他們的收入比他們西醫的收入要高，推行的是精英化培養。

韓醫是必須要上學的。兩年預科、四年專業課程，然後參加國家醫師考試，參加完考試以後才可以進醫院。進醫院後，有兩到三年的修鍊，這兩到三年是不能自己看門診的。最後一點，韓醫規定只能用傳統醫學的方法和思維，不能用西醫的方法。這一切決定了韓醫的精英化和珍稀地位。我們現在也有一種說法，說今後多少年以後，學中醫恐怕要到韓國、日本和我國台灣地區去。因為這些地方的中醫診所里是不能用西醫的方法的，原汁原味。

反觀自身，我認為中醫理論和學術的發展，要有多學科的複合知識，還必須有一個長期的臨床實踐，然後靠悟性，大器晚成，中醫必然有這個規律。你看我們很多老先生，不管是西醫或者是中醫，稍微到一定年齡了，就開始講哲學，這是一個道理。

綜合來看，院校教育是中醫藥事業發展的基礎，中醫藥人才培養應該是精英化，長學制、早臨床、多實踐、多學科，不應該批量化生產。師承教育是中醫藥人才培養的補充，但不是靈丹妙藥，要謹防魚龍混雜。如今的中醫藥法，為中醫的未來發展開通了一條道路，但後面怎麼具體落實，必須要有理論、要有要求。

版權聲明

本文來源鳳凰網，作者/張懷瓊，上海市衛計委副主任、上海市中醫藥發展辦公室主任，編輯/半夏。

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