藥學專家：兒科「神葯」一年捲走40億，請放過中國孩子！

近日，#兒科神葯匹多莫德遭扒皮#登上微博熱搜。

原因是《問藥師》創始人、北京和睦家醫院藥師門診主任、中國協和醫科大學藥學碩士冀連梅發表文章，扒皮一款「兒科神葯」——匹多莫德。

冀藥師稱，在微信平台的留言中，幾乎每天都能看到關於匹多莫德口服液的諮詢。粗略瀏覽之後，她發現只要是兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫生們開的藥單，幾乎都少不了匹多莫德的身影。

預防感冒、發燒咳嗽、鼻炎扁桃體炎、濕疹蕁麻疹……醫生一盒一盒地開，孩子一盒一盒地吃。每盒的單價從幾十到上百元不等，而且一開就是一個月的量，一吃就是一個療程（三個月）。

冀連梅表示：這個進口葯在國外醫學臨床試驗尚處於小白鼠階段，療效尚不明確，但在我國卻搖身一變成了價格昂貴的「神葯」。

2016年，匹多莫德在國內等級醫院銷售額達到了35億，在零售藥店的銷售額是4.27億，若再加上在其他非等級醫院的銷售額，超過40億非常可能。

冀連梅建議相關部門對匹多莫德的臨床療效進行再評價。

「神葯」治什麼？

養生君查閱資料發現，匹多莫德大致分為膠囊、顆粒劑、分散片、口服液四種劑型。

其中顆粒劑、膠囊、分散片均為國產葯，價格每盒30-40元。而口服液是義大利進口葯，價格昂貴，單盒價格超過了100元。

在該口服液的用法和用量上，百度百科上可以查詢到，兒童發病期，每日兩次，共兩周或遵醫囑。如果是用於預防疾病，每日一次，至少60天或遵醫囑。

匹多莫德說明書顯示，該葯是免疫刺激調節劑，適用於機體免疫功能低下的患者；上、下呼吸道反覆感染（咽炎、氣管炎、支氣管炎等）；耳鼻喉科反覆感染（鼻炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎）；泌尿系統感染；婦科感染；並可用於預防急性感染，縮短病程，減少疾病的嚴重程度，可作為急性感染期的輔助用藥……

四大問題環繞「神葯」

檢索國家食葯監局官網可以查詢到，匹多莫德口服液是進口葯，產自義大利，發證日期2015年12月2日，有效期截至2020年12月2日。

但是冀連梅調查國外各大醫學網站後發現，這個產自義大利的進口葯在國外醫學研究中顯示，臨床療效和安全性均不明確。據冀連梅總結，該葯存在四大問題。

問題一：研究者主要集中在中國和極少數幾個歐洲國家如義大利、俄羅斯。排在最前面的兩篇新出版文章就是中國醫生的文章，可惜還停留在臨床前的動物研究階段，不是仔雞就是小白鼠，對臨床沒有實際指導意義。

問題二：2015年，國外曾有一項針對57名3歲剛入幼兒園的健康孩子預防急性呼吸道疾病的研究。但是經過隨機雙盲安慰劑對照臨床研究結果顯示，與安慰劑相比，匹多莫德並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用。

問題三：令冀連梅無比驚訝的是，就在國外權威循證醫學庫考科蘭（Cochrane）里，都沒有關於匹多莫德用於兒童安全有效的研究證實文獻時，而在中國知網上的研究結果卻幾乎清一色的有效！

這些結果表明匹多莫德對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染、丙型肝炎，甚至非感染性疾病如白癜風、腫瘤、過敏性紫癜等病均有較好的預防或治療效果……

問題四：學齡前兒童本身的免疫系統還在不斷發育成熟中，不應該被輕易冠上免疫力低下的帽子而隨意用藥。除了疫苗可以預防疾病提高兒童免疫力外，歐美主流國家沒有所謂提高兒童免疫力的葯。

「神葯」 的未來？

冀連梅認為，匹多莫德在我國熱銷與兒科醫生喜歡開這個葯密切相關。她分析，醫生之所以喜歡開，主要是基於以下三點：

首先是創收。在外界看來，醫院推行藥品零差率後醫生開貴葯的動力會減少。不過，冀連梅認為，零差率只是減少了醫院的加成，並沒有斬斷葯代給醫生的回扣。

其次是機械開藥。在冀連梅看來，部分不負責任的醫生不太關注藥物療效，甚至從來不查原始文獻，完全參照說明書和過往經驗，不結合實際情況。

三是藥品的再評價不夠完善。冀藥師認為，匹多莫德已在國內上市多年，有這麼多患兒使用，行業主管部門國家食葯監總局應該啟動大量回顧性研究來評價這個葯的真實療效和安全性。

匹多莫德在國內的濫用超乎我們的想像，但這也許只是漏洞的冰山一角。我們只有攜起手來，不斷地問為什麼，不斷提高對於藥品的認識，讓更多的人了解藥品，逐步提高身體素質。

讓我們隨時保持一顆愛心，讓更多的人知道匹多莫德的真相，讓更多的醫生、家長給孩子科學的用藥。如果你覺得有用，請轉發。

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