為什麼蛋白尿下不來？快看看這些「坑」你是不是也踩了

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大量尿蛋白，是導致腎病患者的腎功能持續惡化的最重要因素之一。

因此，腎內科醫生日常很重要的一項任務就是：幫助腎友降低尿蛋白，減少尿毒症的發生。

但是，俗話說的好「師傅領進門，修行看個人」，就算醫生再好，也還是需要患者自己配合好。這三個在診室遇到的腎友，是很典型的反面教材，希望大家引以為戒。

1

吃得這麼咸，

蛋白尿怎麼下得來?

這是一位慢性腎炎、高血壓的腎友。

進門就問「醫生，我這尿蛋白和血壓怎麼還下不來？剛護士給我量160/95mmHg」

一看他的化驗單，好傢夥，24小時尿鈉700mmol，進行醫學換算的話，相當於一天吃了40多克鹽。

於是問他：「之前開藥時就叮囑你一定記得少吃鹽、少吃鹽，怎麼不聽呢？」

他還挺委屈地說：「是喜歡吃點鹹的東西，榨菜下飯，家人口味也比較重，我媽煮菜放很多鹽、醬油。」

「.......」

點評：論限鹽對蛋白尿的重要性

很多腎友有一個誤區，認為吃藥就行了，健康的生活方式改不改就那麼回事。

其實，慢性腎病，5分治、5分靠養，如果不良習慣不改，藥效怎麼能好？

這位腎友，醫生幾個月前已經明確告知限鹽對控制尿蛋白、血壓都有明顯的好處，但是仍然不重視，他吃的鹽超出了要求好幾倍。

經常看腎上線的腎友們應該很清楚了，腎病患者日常的鹽要求是：6g以下（一啤酒瓶蓋），平時榨菜、煙熏肉、火鍋、辣條等高鹽食物都要少吃，少放雞精、味精、醬油、耗油（這些調料都含鹽），可以用蔥、姜、蒜、辣椒、洋蔥等新鮮食材代替含鹽調味品，改善口味。

少鹽，是咱們現代普遍高鹽的普通人也需要遵守的一個好習慣，並不是說只對腎友有益。

2

越來越胖，

蛋白尿怎麼下的來？

這一位腎友是肥胖引起的腎病。

他氣喘吁吁地走進診室，目測比上回又胖了。果不其然，這次稱的體重比上兩個月又重了5斤。

「讓你戒煙戒酒、堅持運動來著，你太胖了，把體重減下來，你這蛋白尿才下得來，怎麼這回比上回還重了5斤呢？」

「醫生，我都胖了這麼多年了，不好減啊，男人應酬總要吃吃喝喝的，而且現在天冷，運動堅持不下來，你乾脆直接給我用激素吧，我看他們用激素蛋白尿都下來了」

「.......」

點評：論減肥對蛋白尿的重要性

減肥，對肥胖的腎友，有時能起到比藥物還好的降蛋白尿效果。

在醫學上，沒有「健康的胖子」這一說，肥胖是引起現代人發生代謝綜合征的重要根源，高血壓、高血糖、高血脂都可以間接害腎。並且，肥胖本身導致的腎臟超負荷工作，也會引起腎臟病。

而解決肥胖這一根源問題，不少病情還不嚴重的腎友甚至能逆轉腎病。

除了平時合理飲食、戒煙戒酒外，堅持運動鍛煉來減肥，爭取把體重達標，蛋白尿下降的效果看得見。

不要總是迷信激素的功效，激素是一把雙刃劍，舞得好對一些腎友利大於弊；舞不好，弊大於利。對肥胖相關腎病的腎友，醫生很可能並不會用激素，激素可引起體重增長更快，反而讓肥胖性腎病更難控制了。

3

不重視高血壓

蛋白尿怎麼下得來？

這是一位高血壓引起慢性腎病的腎友。

愁眉苦臉的問：「醫生，我這尿蛋白怎麼還是沒變呢？」

「你的腎臟問題，主要就是因為血壓高引起的，這你知道么？」

「恩，知道的。」

「那給你開的兩種降壓藥，為什麼不堅持吃呢？你覺得是吃點葯難，還是去透析難？」

「血壓高的時候我都吃了的，但如果量得不高的話我才不吃」

「.......」

點評：論血壓平穩對蛋白尿的重要性

腎臟，是高血壓損害的靶器官。什麼意思呢？就是血壓一直高，或者波動幅度大、不平穩的話，會攻擊腎臟，時間長了傷腎！慢慢就出現蛋白尿，以及心腦血管的損害。

每年都有許多腎友因血壓長期控制不佳而導致尿毒症。

可是，很多腎友總是擔心吃降壓藥會依賴，怕對身體有副作用，因此，量血壓高就吃，不高就不吃藥，這樣斷斷續續不堅持吃，導致血壓時高時低、血壓波動大，對腎臟、心血管的傷害都十分大。

並且，充分的血壓控制蛋白尿才能更好地下降。相比起一輩子吃降壓藥的那點副作用，得到的益處顯然要大得多，況且，降壓藥的副作用不算多，有些副作用醫生也會監測，降壓藥很多種，不行可以換藥。

切記不要「為了一粒小芝麻而丟了一個大西瓜」，得不償失！

註：文章中醫生圖片來源網路

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