30歲女子月經不規律，卻查出了宮頸癌，這是為什麼？

近日，在門診見到一個病人，才30多歲就被診斷為宮頸癌，讓人痛心。這個病人平時生活還算規律，因為工作忙，而且年輕，所以沒有很關注體檢這件事。這次也是因為近期月經不規律，總是淋漓不幹凈，白帶比平時增多，小肚子也總感覺不舒服，以為有炎症所以到醫院看看。可是做了相關檢查後，結果卻令人吃驚。

在大多數人的印象里，癌症離我們很遠。所以在平常的門診中，很多病人在聽到醫生建議做TCT、HPV等癌前病變的篩查時，都不以為然，覺得沒有必要。當然在醫生解釋後，有的人會心動，但是也可能會因為價格偏高而選擇不做。

TCT、HPV這兩個癌前病變的篩查，對於已婚女性來說，是很重要的。近年來，宮頸癌的發病率愈來愈高。據統計，山西是宮頸癌的高發區，因此TCT、HPV的篩查是很有必要的，而且最好一年一次。

TCT是從液基細胞學的方面檢測，而HPV則是從人乳頭瘤病毒方面檢測。

TCT的結果分為以下幾種可能：1.正常，說明危險性較小。2.非典型意義的鱗狀細胞，又稱ASC-US，這種結果意味著結果不確定，危險性也不能確定，因此需要3-6個月再複查一次或者聯合HPV的檢查來確診，如果HPV也陽性，那麼就要建議做陰道鏡輔助確診了。3.ASC-H,LSIL,HSIL,這3種結果均提示有不好的病變，但不能確診，一般需要進一步行陰道鏡以及活檢來確診。4.鱗狀細胞癌或腺癌，這種結果就基本可以確定是不好的結果了。

HPV的長期的持續感染是引起宮頸癌以及其癌前病變的主要因素。尤其是高危型HPV（例如16,18等）的感染建議做陰道鏡取活檢或錐切，進一步進行病理檢查明確診斷。HPV屬於主要通過皮膚接觸的性傳播感染，大多數婦女都感染過，但由於有的是一過性的，沒有明顯的癥狀，可以自行消退，所以沒有發現。而高危型的HPV感染會引起CIN，稱為宮頸上皮內瘤變，也就是我們常說的癌前病變。

CIN的分類一般分為3個級別，CIN1轉為癌症的幾率比較小，通常在藥物干預下會自行消退，而CIN2和CIN3級的惡變度會增高，在這個時期醫生會建議做LEEP或者錐切，如果切乾淨了那麼後期定期複查就好了，如果結果是浸潤癌，就需要進行進一步的治療了。同時，1級到3級會相互轉化，病情會愈來愈嚴重，所以無論是在CIN的哪個級別，最好儘早發現、儘快積極干預。如果在這個階段還沒有發現或者是發現了CIN的存在而不積極治療，那麼發展成宮頸癌的概率就很大了。

因此，TCT、HPV的篩查對於已婚的女性來說是很重要的，歸於宮頸癌來說，早發現，積極干預，在其處於癌前病變的時候儘快治療，基本上可以降低患癌症的風險。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 宋珂，山西中醫藥大學附屬醫院研究生）

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