腰椎間盤突出怎麼治？不用糾結，明白這4個問題，15天輕鬆根治
上海復旦大學附屬醫院趙紫瓊教授
腰椎間盤突出是常見的骨科疾病，最常見的癥狀是腰腿疼痛，發作起來讓人痛不欲生，嚴重的影響正常的工作、生活。它還能引起更嚴重的併發症，比如生理功能障礙、癱瘓等。所以對於腰椎間盤突出，我們一定要引起足夠的重視，早日治療，避免對我們的身體造成不可逆的傷害，後悔終生。
腰椎間盤突如何治療最有效？這是很多人都特別關注的問題。有不少患者就這樣問過我：「趙主任，我特別想治好腰椎間盤突出，也諮詢了不少病友，但是有人說要多練，有人說要多養，我到底該如何做呢？」
針對腰椎間盤突出康復過程中的4大問題，我們一一來進行分析
1.養和練怎麼安排？多養還是多練？
腰椎間盤突出症有兩種狀態，當首次發病或者急性發作時，不要鍛煉，此時以靜養為主。這種靜養雖然不用長時間卧床，但是也不要做劇烈活動，加重腰部的負荷。靜養主要是讓突出的椎間盤不受過多壓力，從而有利於局部炎症的消退。而當患者處於平穩期，不發病時，即可進行適當鍛煉。
2.靜養可以養好嗎？腰脫患者平時應該多平躺嗎？
20年前我還是學生時，當時課本上要求腰椎間盤突出症患者要絕對卧床三個月。所謂的絕對卧床，按照當年的理論，就是吃飯、大小便都要在床上。
隨著我們對這個疾病的認識更加成熟，現在發現其實患者並不用絕對卧床，也不用卧床三個月這麼久。
因此，建議患者得了腰椎間盤突出症後，不用刻意在床上躺幾周，卧床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩定性反而會進一步下降。從長久來講，這樣不利於疾病的恢復。當然，剛剛患腰椎間盤突出症時，由於腰背部肌肉痙攣造成局部疼痛，這時建議病人卧床，但不超過一周。而且所謂的卧床也並不是一天24小時都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間裡面溜達，甚至可以進行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負重。
3.腰脫患者什麼時候可以運動？哪些能做？哪些不能做？
腰椎間盤突出症患者，平時不發病時是可以鍛煉的。由於腰椎間盤突出的特殊性，更推薦靜力收縮的訓練，而不是劇烈的運動，避免加重髓核的突出。
（1）這2個靜力收縮的訓練動作，可以有效強化你的核心肌肉！
小燕飛
動作描述：趴在墊子上，手臂緊貼身體；同時向上抬起雙手雙腳，至最高點停頓2-3秒，儘可能地拉伸身體；緩緩恢復至起始動作。
動作要點：動作過程中感受背部肌肉的收緊。
動作特點：小燕飛可以很有效地鍛煉到下背部核心肌群，對緩解腰肌勞損、改善腰椎間盤突出等問題有很好的幫助。
平板支撐
動作描述：雙肘彎曲俯撐在墊子上，腳尖踩地，軀幹伸直，頭、肩、胯、踝處於同一條直線；保持腰腹收緊，儘可能多堅持一段時間。
動作要點： 動作過程中保持腰背挺直，核心收緊，儘可能撐久一點。
動作特點：平板支撐是一項安全、老少皆宜、容易上手的動作，不僅能訓練到幾乎所有核心肌群，還兼顧了穩定和不穩定的訓練。
（2）這些劇烈運動，一定要避免：
不要嘗試倒走
有些人認為倒走可以鍛煉腰椎，其實，這個方式也是不推薦的。腰椎間盤突出的患者，本身腰椎的協調性就不太好，倒走這種方式即使是對於正常人也有些困難，何況是對於腰椎間盤突出的患者？在路面不平或有突發情況時，練習倒走會增加腰椎間盤突出患者摔倒的風險，造成骨折、間盤突出加重等問題。
不要做仰卧起坐：
很多人有一個認識上的誤區，認為腰椎不好，就要多鍛煉，把腰練強壯腰椎間盤突出就好了。所以很多人就想到了通過仰卧起坐的方式來鍛煉腰椎的強度，其實，這種方式是錯誤的，因為已經患上腰椎間盤突出的患者，腰背部肌肉本來就非常薄弱，而仰卧起做會增加腰椎承受的壓力，加重腰椎間盤突出的病情，所以有腰椎間盤突出的患者應避免做仰卧起坐。
不做各種球類運動
很多人特別喜歡一些球類運動，比如乒乓球、羽毛球、網球等等。但患上腰椎間盤突出後，這些球類運動就需要避免了。因為所有的球類運動幾乎對身體的移動迅速要求比較高，對抗比較激烈，而且這些運動很多都需要腰部帶動乏力，所以，非常容易扭傷腰椎，造成病情加重。
4.保守治療還是手術？該如何選擇？
（1）保守治療
腰椎間盤突出的治療原則是以保守治療優先。90%以上的人都可以通過保守治療達到康復的目的。臨床中使用最多且效果顯著的方法是膏貼外敷。中草藥的藥物成分很複雜，經過熬制後，藥性得以加強，可以直透皮下，對軟組織的損傷進行修復，消除無菌性炎症，松解軟組織粘連，促進營養成分的吸收，解除對神經的壓迫，恢復組織功能。
當然膏貼的質量參差不齊，所以國家和政府認可的才最有保障。目前傳統中醫中最高的榮譽是被政府授予非物質文化遺產稱號。起源於明代正德年間的明時通筋骨膏，在2009年就獲得了這一殊榮，對腰椎間盤突出、頸椎病、肩周炎等骨病的根治率在95%以上。前些年常常出現很多人驅車數百里，只為求一貼的盛況。現在隨著時代的發展，足不出戶就可以購到，很方便。但是國外是比較難以郵寄的。
（2）手術治療
手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後癥狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。必須明確的是，腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10％。
有以下幾種情況的患者，建議進行手術治療：
1.確診腰椎間盤突出症超過半年，經過非手術治療無效，並且癥狀加重。
2.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。
3.經非手術治療有效，但癥狀反覆發作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。
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