血糖監測 如何安排才合理？

血糖監測是糖尿病綜合治療的「五駕馬車」之一，通過血糖監測可以了解血糖的控制情況，及時發現低血糖，指導藥物調整。

究竟該安排血糖監測的頻率，做到經濟和有效兩者兼顧呢？這主要取決於患者的具體病情，同時也要適當考慮患者的依從性及經濟狀況。

血糖比較穩定

對於血糖控制比較穩定的患者，血糖監測的間隔可拉長一些，可以每周測定一次空腹血糖和餐後 2 小時血糖，每隔 2～3 周安排一天測定全天血糖譜：即三餐前、三餐後 2 小時及睡前血糖，必要時還可加測凌晨 3 點的血糖。

血糖忽高忽低或需嚴格控制

對於血糖忽高忽低、很不穩定的患者（如脆性糖尿病）或是對血糖控制要求非常嚴格的患者（如妊娠糖尿病），每隔 3～4 天就要監測一次全天血糖譜，以便於了解病人全天血糖的波動情況。具體包括下列病人：

1. 接受胰島素強化治療的患者，應每天測定 5～8 次血糖，5 次是指空腹血糖、三餐後 2 小時血糖及睡前血糖；8 次是指三餐前後、睡前及凌晨 3 點的血糖。

2. 血糖控制不達標或病情不穩定、血糖忽高忽低者。

3. 計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。

4. 經常有無癥狀性低血糖發作的糖尿病患者，如老年糖尿病人或合併嚴重神經病變的患者。

5. 處於應激狀態（如感冒發燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創傷及圍手術期）的糖尿病患者。

6. 新近診斷糖尿病的患者。

7. 日常生活習慣有所改變（如旅行、運動、飲食習慣的改變等）的患者。

8. 剛開始用藥或正值調整治療方案期間的糖尿病患者。

特殊情況

在某些特殊情況下，血糖檢測頻率還要增加。例如，在糖尿病酮症酸中毒救治過程中，每隔 1～2 個小時就要查一次血糖，以便於及時調整胰島素的用量。

另外，有時還要進行隨機血糖監測。例如，糖尿病患者在空腹飲酒之後容易發生嚴重低血糖，這個時候檢測血糖很有必要。再如，糖尿病人駕車外出前也應檢測血糖，因為低血糖狀態下駕車是非常危險的。

糖尿病患者做完血糖監測後一定要記錄與分析，以下幾點可供參考：

1. 隨時記錄血糖監測結果和藥物及胰島素使用情況；

2. 記錄導致低血糖和血糖升高的各種原因；

3. 了解自己血糖控制的目標，在醫生指導下調整治療計劃；

4. 當血糖高於治療目標、出現無法解釋的低血糖或血糖大於 14.0 mmol/L 時，應及時找醫生；

5. 每次就診時，應攜帶血糖監測記錄本供醫生查閱。

總之，血糖監測的頻率十分靈活，可以根據自身的病情，結合自己原有的生活方式靈活安排。出現血糖過高或低血糖癥狀者，可以隨時測定，不必過於拘泥和死板。

本文作者：王建華，山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！