中國老年人使用他汀共識七要點：年齡不應是障礙

中國的人多，但老年人更多。而老年人多為動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀類藥物治療的適宜人群，但老年人群有多為脆弱人群，醫患雙方常考慮他汀藥物的安全性，而使得應用多嚴重不足。《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》則為這一人群的規範應用，提出了相應的建議。

使用他汀類藥物的注意事項

1.對於老年患者的生活方式治療，不提倡過分嚴格控制飲食和過快減輕體質量。

2. 如無特殊原因或禁忌證，應鼓勵具有多種ASCVD 危險因素的老年患者使用他汀類藥物。

3. 對於不能耐受他汀類藥物的老年患者，可考慮：更換另一種葯代動力學特徵不同的他汀類藥物；減少他汀類藥物的劑量；隔日用藥。

4.老年ASCVD 患者使用他汀類藥物應從小或中等劑量開始，以後根據他汀類藥物療效調整劑量，以減少不良反應。對於急性冠狀動脈綜合征等極高危患者，可使用中等劑量他汀類藥物，儘快使血脂達標。

5. 應盡量選擇使用在肝內或體內不同代謝途徑的藥物。

6. 年齡不應成為高齡患者（≥ 80 歲）使用他汀類藥物的障礙。

7. 使用他汀類藥物使血脂達標後，應堅持長期用藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同的他汀類藥物，如無特殊原因不應停葯。

老年患者調脂治療的目標

共識提出，使用他汀類藥物治療前應認真評估老年患者ASCVD 危險因素，充分權衡他汀類藥物治療的獲益/風險，根據個體特點確定他汀類藥物治療的目標、種類和劑量。

老年患者他汀治療的監測

使用他汀類藥物的老年患者應監測不良反應，觀察有無肌痛、肌肉壓痛、肌無力、乏力和消化道癥狀等。

在服藥前、服藥後4 周複查血脂、肝酶、肌酶及腎功能；3~6 個月未達標者，應調整他汀類藥物劑量或種類，達標後每6~12 個月複查。

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