黃帝內經講解之形藏四，神藏五

《素問·六節藏象論篇第九》

「帝曰：余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會；天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州、九竅，皆通乎天氣，故其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。」

一、名家注釋

王冰註：「形臟四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。形分為臟，故以名焉。」

張志聰註：「形臟者，臟有形之物也。神臟者，藏五臟之神也。藏有形之物者，胃與大腸小腸膀胱也。藏五臟之神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。蓋五味入口，藏於腸胃，津液藏於膀胱，以養五臟之神氣，故以形藏、神藏，而合為九藏，以配地之九野、九州也。按臟腑各六，止五臟藏神，腸、胃、膀胱，受盛水谷；膽乃奇恆之腑，不藏有形；三焦雖主決瀆，乃無形之氣，而亦不藏有形者也。故以就藏在內，以應九野，九竅在外，以應九州。」

二、天以六六為節，地以九九制會

經曰：「天有十日，日六竟而周甲，甲六復而終歲，三百六十日法也。」這段經文可以這樣理解，假設天上有10個太陽，每個太陽當班6天為一個循環，60天這10個太陽的大循環就又回到了甲日，在經過6個周甲就是一年。

這是在講時間的循環，太陽的運轉就是時間的變化，《黃帝內經》提到有六經，即所謂太陽陽明少陽，太陰少陰厥陰，這六經的變化實際上就是一天的太陽的變化，是由太陽的開闔樞形成的。因此，天以六六為節的意思，就是表示太陽做著開闔樞的運動，而且經過這樣兩個層次的重複就是一年。

所謂九九制會，實際上是講形，與六六為節的時間概念相對九九制會所講的則是空間概念。「六」與「九」的關係以前講過了，是《易經》四象中的太陽少陰，太陰少陽。六為太陰，九為太陽，六九是陰陽關係。經文中首先提到「其生五，其氣三」，這個生五是指五行之間的相生關係，五行相生是有時間順序的，是按照木火土金水的順序相生。而當經過三次五行相生的循環後就成為一氣，這就是所謂的其氣三。經曰：「五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。」五日是指五行相生為一個循環，古人在煉丹的時候，將煉丹五天稱為一個火候，這五日就是經過生長化收藏五個階段為「一候」，經過「三候」，所謂「三候」就是經過天、地、人三才。天氣主生，地氣主養，而形成了人氣，就成了有生命的氣。

經文又說：「三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。」這個氣分別發生在天地人三個部位，在天之天地人成天氣，在地之天地人成地氣，在人之天地人成人氣，三而三之合則為九。總之，無論有多少個三，每個三都是指天地人三才，而這三才的功能就是天生之，地養之，而成人。

三、形藏四，神藏五，合為九藏以應之也

經云：「在天為玄……玄生神……神在天為風，在地為木……」這裡所說的神就是道，是事物內部的自然法則。「味歸形，形歸氣」，形是事物的外在形態。

經云：「九分為九野，九野為九藏。」前面講到的3個三才合而成九，這個九是有形的，所以才可以對應九野。什麼是九野呢？九野是來自二十八星宿，古人將天上的二十八星宿分為九分，而稱九野。

具體分配方法是：天中央叫鈞天，那裡的星宿是角、亢、氐。方叫蒼天，那裡的星宿是房、心、尾。東北叫變天，那裡的星宿是箕、斗、牽牛。北方叫玄天，那裡的星宿是婺女、虛、危、營室。西北叫幽天，那裡的星宿是東壁、奎、婁。西方叫顥天，那裡的星宿是胃、昴、畢。西南叫朱天，那星的星宿是觜巂、參、東井。南方叫炎天，那裡的星宿是輿鬼、柳、七星。東南叫陽天，那裡的星宿是張、翼、軫。

簡單來說，將原來天上的二十八星宿的四方變為八方，再加上中央而成九野。同時天之九野對應地之九州，這個九州就是：黃河、漢水之間為豫州，是周王室的疆域。清河和西河之間為冀州，是晉國的疆城。黃河、濟水之間為兗州，是衛國的疆域。東方為青州，是齊國的疆域。泗水以南為徐州，是魯國的疆域。東南為揚州，是越國的疆域。南方為荊州，是楚國的疆域。西方為雍州，是秦國的疆域。北方為幽州，是燕國的疆域。在人對應九竅，就是耳二、眼二、口一、鼻二、前陰一、後陰一。

此外，還對應人體的九藏，什麼是人體九藏呢？經文云：「形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。」關於什麼是「形藏四」和「神藏五」歷來爭議很大，到目前為止還沒有一個統一的觀點。我認為，所謂九野實際上是分為4個部分，是指四象，而其中還藏有五星。「形藏四」與「神藏五」的性質是不同的，合而為九藏。兩者存在的形式：「形藏四」是指二十八星宿的四象，東南西北4個正方；「神藏五」則是指中央金木水火土五行星的運行。二十八星宿是相對固定不變的，是由恆星組成的，對應人體的形是相對靜止的，而五行星是運動的，預示著恆星與行星之間保持著動靜的陰陽關係，對應人體是指五臟藏精生神的氣血陰陽各種變化。

為了進一步說明「形藏四」與「神藏五」之間的關係，再以四肢經脈為例就更清楚了，「形藏四」對應四肢和四肢上的經脈；「神藏五」則對應軀幹上的五臟。經脈外連支節，內連臟腑，表面上看來是四肢的經脈在運行，實際背後的主導氣血運行的是五臟。「形藏四」為「神藏五」之標，「神藏五」則是其根本。

再來看看自然界的植物，植物都是由天地之氣生成，也就具有了天地陰陽的屬性。以中藥為例，中藥的藥效是由其性味決定的，也就是所謂的「四氣」、「五味」，「四氣」來自於天氣，「五味」來自於地之陰。儘管藥物同時具有「四氣五味」兩種屬性，但「四氣」為其外在的表現，「五味」為其內在根本。「四氣」可以對應「形藏四」，「五味」則對應「神藏五」，當「四氣」進入人體後，其功能作用在人體外在氣的部分，而「五味」進入人體後，其性質直接作用在人身之根本，就是五臟之精，經云：「形不足溫之以氣，精不足補之以味。」就是這個道理。

總之，「形藏四」是指人體外在之形，此形來自於二十八星宿的四象，「神藏五」是指人體內在的五臟之神，此神源自天空中的五個行星。「形藏四」是外形結構，主靜，其用為陰；「神藏五」是指內部能量源頭，主動，其用為陽。

四、《傷寒論》與《金匱要略》的辨證特點

《傷寒論》與《金匱要略》來源於一本書，書名是《傷寒雜病論》，兩者雖然同出一處但兩本書的辨證思想有很大不同。《傷寒論》是採用六經辨證，六經辨證與「天以六六為節」的內容很類似，都是在講由於日月的運行變化，形成的時間上的陰陽變化，《傷寒論》當中的六經辨證更強調太陽一天的陰陽變化，這點與《黃帝內經》中所講的六經有所不同。

《金匱要略》則是採用臟腑辨證，對應關係與「地之九九制會」類似，「地之九九制會」是講五臟之間的空間位置關係，由於空間位置的關係不同而產生的五臟之間相剋對峙的關係。也可以說《傷寒論》的六經辨證對應「形藏四」，多反映出陽氣的變化；《金匱要略》的臟腑辨證方法對應「神藏五」，多反映出五髒的陰陽變化。這裡是從另一個方面來理解兩者辨證方法的關係，而關於具體辨證方法的異同點在以後的篇章中會有述及。

本文摘自《闖關記我的《黃帝內經》覺悟之旅》

尊重版權，轉載請註明出處。

作者：朱燕中

編輯：釋慧祥

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