釜底抽薪-心病還須心藥醫

對於中國的老年心理疾病患者，囿於成長經歷及所受的教育，一般都不相信「話療」——拉拉呱就能治病；他們面對年輕的心理醫生，一般都往往自負地認為「我過的橋比你走的路都多，我又不是神經病，你別與我胡扯絡」；此外，這些老年人一般還有一個固有的觀念:不吃藥，就不算是治病！所以，現階段中國的老年人，對於心理治療，幾乎都是排斥的。

鑒於此，在心理門診，對老年心理患者，一般都是僅僅予以單純的系統的藥物治療。

對於絕大多數的老年患者，單純的藥物治療，效果也很好。但是，也有很少數的老年患者，病情好到一定程度，無論怎麼調整藥物治療方案，「乏力、提不起精神」等抑鬱癥狀卻就是不再繼續好轉進展了。

每當此時，我習慣性的看病思路是：該老年患者，內心肯定有壓抑的情緒，這些壓抑的情緒，就像厚重的烏雲，沉甸甸地籠罩在患者的心頭，遮住了他內心明媚的太陽。

曾經，有一位六十多歲的抑鬱症老太，予以藥物治療了五個月，睡眠及飲食均很好了，但是，「乏力、情緒低落」的癥狀卻總是不見好轉，天天病懨懨的。

每次複診，我都會簡單地問該老太是否有壓力，老太與老伴都堅持說沒有壓力。但是，在藥物治療方面，早已經達到了「足夠的治療劑量及足夠的治療時間」，然而，病情卻不見繼續好轉，那就應當肯定是由於「內心有持續存在的鬱悶情緒」造成的。

第六個月來複診時，我對該老太說:「在您以前的生活中，曾經有什麼事讓您很生氣、很鬱悶嗎？或者說，以前有什麼事讓您一直壓抑在心裡，想起來就深感痛苦嗎？」

該老太聽後，黯然神傷，冷淚盈眶:「唉，我們夫妻倆都是老師，體格弱一些，但是，我們那只有一牆之隔的鄰居，卻身強體壯、蠻不講理，我們夫妻倆曾經被這個鄰居打罵欺負了十幾年！那十幾年中，幾乎是天天欺負我們夫妻倆，數次攥住我的衣服領子打罵我，因為每次打得都不重，所以警察對他也無可奈何……！」

事實上，十幾年來，該老太也一直抱怨他的丈夫不給她出氣，以致於她的丈夫因為鄰居欺負及妻子抱怨而抑鬱成疾——於一年前，確診肝癌。

無獨有偶——一位六十多歲的老爺子，因為藥物治療效果不佳，在探索他抑鬱癥狀背後的深層原因時，竟然也是因為被「垃圾鄰居」長期欺負侮辱所致：

該老爺子家住二樓，五樓上住著一個年過五旬的潑皮男鄰居。近一年來，該「垃圾」鄰居天天一手牽著狗，一手拿著木棍故意敲打著樓梯上下樓，因為他是一個垃圾無賴，鄰居們就都無奈地忍讓了。

然而，此類「垃圾人」，在他們醜惡變態的心靈里，整天想的就是「如何侮辱人」，老實人的忍讓只會換來他的得寸進尺、騎著脖子拉屎——後來，竟然把他家小狗的名字改為該老爺子兩歲多的外甥的名字，而且還為自己的「聰明創舉」自鳴得意，故意在樓下大聲、重複地喊！

俗諺：兔子急了也咬人——幾次三番地遭受如此羞辱，該老爺子再也忍無可忍了，奮力與其打了一架，因為身單力薄，最終被那個垃圾人打了一頓，報警後，鑒定為輕傷，立即拘留了五樓的那個渣滓。此時，那個垃圾人才知道害怕，開始低頭托中間人向該老爺子說情。儘管，他的奮勇一戰，改變了些許的局面，宣洩了內心的怨氣，然而，內心卻仍憤憤不平！

對上面的兩位老年患者，我的疏導思路是：對於像「瘋狗」那樣的人，俗話說得好「惹不起，還躲不起嗎」，必須要搬家！離得他們遠遠的，以達到「眼不見，心不煩」的清心靜氣作用！

上面的兩個老年患者，皆因被不良鄰居欺負而怒火中燒。因為是持續不斷地被欺負，心中的怒火也就越燒越旺，從而出現焦慮、抑鬱癥狀，進而，到心理門診就診。

對此類老年病人，單純的藥物治療，只是在藥物的強力鎮靜作用下，讓患者的睡眠正常了，焦慮改善了，而「乏力、情緒低落」等抑鬱癥狀卻好轉不明顯。

為何呢？

因為患者內心的怒火依然在熊熊燃燒，單純的藥物治療，就會僅僅起到「揚湯止沸」的治標作用；惟有合併心理治療，化解內心的心結，才會慢慢熄滅內心的怒火，達到「釜底抽薪」的治本作用，也即——心病還須心藥醫！

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