2018 年美國癌症年報深度解讀，8 個重點人人不可錯過！
2018 版美國癌症報告於 1 月 6 日正式發布，但報告這麼長，怎樣才能迅速掌握報告重點？丁香園（微信號：dingxiangwang）邀請到著名的癌症科普作家菠蘿，給我們提煉了這份報告的 8 個重點。
這 8 個重點，男女老少醫生大眾看懂都有用，快快來學習吧！
1
腫瘤發病率：基本穩定！
美國預計 2018 年會有 174 萬新增癌症患者，比 2017 年又多了 4 萬多人。男性略有下降，而女性略有上升。
一生中被診斷癌症的概率，男性為 39.7%， 女性是 37.6%。按照這個比例推算，一家 3 代中出現至少一位癌症患者概率會超過 95%！
未來沒有癌症患者的家庭鳳毛麟角，所以，學習科學的防癌抗癌知識，將是每個人的必修課。
2018 年美國男女癌症發病率
（來源：Cancer statistics）
如上圖，男性最多的是前列腺癌，肺癌和結直腸癌。好消息是，這三大癌症發病率都在顯著下降中。
女性最多的是乳腺癌，肺癌和結直腸癌。女性的肺癌和結直腸癌數量也在下降，而乳腺癌略有上升。
2
腫瘤死亡率：持續下降！
今年的腫瘤年報中，報告了一個壞消息：癌症依然是美國排在心血管疾病後的第二大殺手，在 60～80 歲人群中，甚至是第一殺手。
好消息是，美國癌症死亡率又下降了！
從 1991 年開始，這已經是連續 20 多年下降了。每年平均降低 1.5%，整體降低了 26%，挽救了 240 萬人的生命！
在這個期間，美國 4 大癌症死亡率全都大幅下降，肺癌（男性降低 45%），乳腺癌（降低 39%），前列腺癌（降低 52%），結直腸癌（降低 52%），抗癌取得了初步成就，原因我們在後文會向大家介紹。
至於剛才提到的，男女發病率最高的前列腺癌和乳腺癌，整體存活率都很高。乳腺癌 5 年生存率 90%，前列腺癌更是超過 98%！
癌症，不再等同於不治之症，越來越多的癌症，可以與人共存，成為慢性病。
3
戰勝肺癌，是控煙的勝利！
要戰勝癌症，必須三管齊下：預防是上策，篩查是中策， 治療是下策。
預防癌症，最有效的辦法就是控煙！對的，不僅是肺癌如此。
30% 的癌症死亡，包括 90% 的肺癌死亡，都和吸煙有關。如果世界無煙，那肺癌將從第一殺手變成罕見癌症。
美國 1990 年到現在，死於肺癌的男性降低了 45%，女性降低了 19%！沒別的原因，就是控煙得力。美國 60 年代推動控煙政策，成人吸煙率已經連續下降了 50 多年，從 42.4% 降到 16.8%！
這張圖讓我想起一個詞：一瀉千里。
美國成年人最近 50 年的吸煙率
（來源：Cancer statistics）
全世界 1/3 肺癌患者在中國，就因為 1/3 的煙民在中國！
中國是全世界吸煙人數最多的國家，禁煙進程才剛剛開始，落後了整整 50 年。
年輕人吸煙比例減少，但頑固老煙槍依然很多；一線城市公共場合吸煙人數減少，但二三四線城市依然隨處冒煙。
很多人問，吸煙危害如此之大，控煙效果如此之好，為啥政府不堅決出台更嚴厲的控煙政策呢？或者我們可以從一個西南大省納稅情況得知：
煙草公司對某地稅收的影響
政府想控煙，因為涉及大眾健康和高額醫保支出，但又很矛盾，不敢下狠手，因為會損失大量穩定稅收。
希望伴隨著其他產業發展，政府能越來越不依賴煙草公司，決心能再大一點。
拿著煙草公司的稅收，去給吸煙致病的人提供醫保，實在是過於尷尬了。
當然，我們每個人都有能力幫助改變這個現實：自己戒煙，幫助家人朋友戒煙，阻止任何人在公共場合吸煙，傳播吸煙和二手煙危害，等等！
從身邊做起，從一點一滴做起，隨著越來越多人把自己周圍打造成「無煙環境」，那控煙自然就會慢慢成功。
不在你面前吸煙的人，才是真正的朋友；同樣的，幫助你戒煙的人，才是真正的朋友。
4
結直腸癌：篩查的勝利！
美國結直腸癌死亡率已經連續 20 多年持續下降，最重要的原因就是篩查的普及，尤其是腸鏡！
篩查能有效發現息肉和早期腫瘤。早發現，早去除，早治癒，從而顯著減少晚期結直腸癌的發生率和死亡率。美國的數據再次有力地證明了這一點。
美國目前推薦 50～75 歲的人都進行腸鏡篩查，如果有家族史，那麼篩查需要進一步提前，比如 40 歲。
在過去十多年，隨著公眾教育和醫保政策的改變，美國 50 歲以上成年人做腸鏡的比例翻了 3 倍，從 2000 年 21%，漲到了 2015 年的 60%。帶來的效果是顯而易見的。
中國現在這個比例僅有 10% 左右，很多人依然不清楚結直腸癌篩查的價值和最佳方式。
這個空白，無論對健康教育，還是醫療體檢，都是巨大的機會。
隨著無痛腸鏡、大便潛血試驗等有效篩查方式的進一步推廣，相信中國結直腸癌死亡率也會開始下降。
5
白血病和淋巴瘤：新療法的勝利！
從上市新葯的數量和效果來看，白血病和淋巴瘤患者無疑是過去 20 年受益最大的群體。
尤其是最近幾年，出現了不少革命性的藥物。
有新型靶向藥物，比如治療慢淋白血病的 BTK 抑製劑和 BCL2 抑製劑，也有免疫藥物，比如治療霍奇金淋巴瘤的 PD1 抑製劑，還有免疫細胞療法，比如治療急淋白血病的 CAR-T。（點擊這裡複習 CAR-T 治療的介紹）
它們都給各自針對的癌症亞型帶來了巨大突破，大幅提高了生活質量，生存率，甚至治癒率。
科學的發展不是線性的，而是跳躍性的。有時一點突破，就能一下子徹底改變一群患者的命運。
CAR-T 療法的形象大使 Emily Whitehead
6
宮頸癌：可以預防的殺手！
整體來看，宮頸癌是美國相對罕見的癌症，每年新發患者只有 1 萬多人，排不進前 20。
但它因為 3 個特點而備受關註：
1. 它影響年輕人！
它是少數在中青年裡高發的癌症類型，約 40% 的患者都不到 44 歲。它是 20～39 歲女性中最致命的癌症類型之一，僅次於乳腺癌。
2. 它有預防疫苗！
幾乎 100% 由 HPV 感染導致，可以用疫苗有效預防。HPV 疫苗和預防肝癌的乙肝疫苗，是現在僅有的預防性疫苗。
3. 它能通過篩查被發現！
宮頸細胞塗片是最常用的篩查方法。即使沒有接種疫苗，依然有機會早發現，早治癒。
最近有關於 HPV 疫苗和篩查哪個好的爭論，其實答案很簡單：這兩者都有效，都很重要！
放眼望去，沒有另一種癌症能同時擁有如此有效的疫苗和篩查雙保險，應該好好利用。
7
優秀的亞裔：腫瘤發病率最低
美國不同族群癌症發生率和死亡率區別很大。
無論男女，都是亞裔最低，白人其次，黑人最高。整體來看，黑人比亞裔患癌率居然高了 85%！
到底是先天基因給力，還是後天生活方式健康？應該是兩者皆有之。
文中另一個數據證明了後天因素對癌症發生影響很大：長大後移民來美國的黑人，比本土黑人癌症死亡率低 40%！
這兩群人基因差異不大，區別應該主要來自後天習慣。的確，移民的黑人生活要健康不少，比如吸煙率低很多，肥胖比例也要低很多。
日本的數據也支持「後天因素是致癌主因」這個觀點。
大家都知道，日本是全世界最長壽的國家，也是癌症發生率最低的發達國家之一。但有趣的是，在夏威夷長大的日本人，患癌的概率和類型卻變得更接近美國白人！
這些數據都證明：雖然基因會影響癌症發生概率，但外部因素，尤其是生活習慣至關重要。
美國文化有好東西，但油炸食品，超級甜食，暴晒太陽這些作死的習慣，還是不學為好。
8
矮個子患癌概率小：濃縮才是精品！
最後說個好玩的。長期以來，數據都顯示男性比女性患癌概率高。為啥呢？
原因很複雜，但據估計超過 30% 要歸結於男性整體個子高！
這不是瞎掰，大量統計顯示，無論男女，長得越高，患癌概率就越大。
瑞典一項大規模研究發現，成人身高每增加 10 厘米，患癌概率會增加 11%～18%。作為四川人里比較高的品種，菠蘿本來挺得意，現在尷尬了……
從生物學角度，科學家們做了一個假設。
並不是個子高本身有問題，而是個子高代表著這人的生長相關激素水平比較高。生長激素能刺激細胞分裂和生長，自然也就和癌症發生有密切關係。
最有趣的證據來自南美洲：
在厄瓜多南部的偏遠山村中生活著一個特殊人群，他們全部患有拉倫侏儒症，一種由於生長激素受體基因突變導致的罕見病。他們相當矮小，平均身高只有 1 米 2。
厄瓜多的拉倫侏儒症患者
沒有想到的是，科學家長期跟蹤這群人，意外發現他們雖然個子小，但衰老慢，幾乎沒有癌症，幾乎沒有糖尿病。
俗話說得好，上帝關上門的時候，總會打開一扇窗。長得慢，看來也是有不少好處的。
個子不高的同學，記得在相親的時候熟練使用這個知識點：「選我！選我！我有防癌基因！後代更好，陪你到老！」
好啦，今天的解讀到這裡了。這只是冰山一角，原文內容很多，對癌症預防，篩查，治療都有很大的啟發。
作者李治中，又名菠蘿，本科就讀於清華大學，留美博士，目前從事腫瘤藥物相關研究，知名互聯網癌症科普作者。本文由其公眾號「菠蘿因子」授權丁香園發布。
參考文獻：
[1] Cancer statistics, CA Cancer J Clin. 2018, Jan 4;
[2] Growth Hormone Receptor Deficiency Is Associated with a Major Reduction in Pro-Aging Signaling, Cancer, and Diabetes in Humans. Sci Transl Med. 2011 Feb 16; 3(70): 70ra13.
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