1221 病例分享

病例一：

患者49歲，因陰道流血診刮病理提示子宮內膜不典型增生行腹腔鏡下全子宮，雙附件切除術，術中冰凍示子宮內膜低分化腺癌，給予行盆腔淋巴結清掃+腹主動脈旁淋巴結取樣術。術後病理見下圖，請問林教授，該患者要補充手術嗎？後續治療怎麼指導?

答：

加化療和盆腔和腹主放療。

病例二：

孕4個月急腹症入院，剖腹探查為左側卵巢腫物破裂，行腫瘤剝除，術後病理結果為顆粒細胞瘤，請問下一步怎麼處理？

答：

bep方案化療3-4療程，繼續妊娠至足月剖宮產，如有繼續生育要求同時切除左側附件和大網膜，如無生育要求加切除子宮和對側附件。

病例三：

49歲患者，2016年1月22日行卵巢癌分期術，術中完全切除乾淨，該患術前，術後CA125均無升高，術後病理為低分化卵巢漿液性囊腺癌Ic期（雙側，術中破裂），因紫杉醇嚴重過敏，術後給予CC（環磷醯胺+卡鉑）方案化療6個療程，2017年9月11日查CA125為154.5U/ml,9月28日複查CA125為374.2U/ml，10月9日於我院查CA125為506.2，查盆腔CT提示:符合子宮及附件術後改變，下腹部、盆腔、腹股溝區多個小結節、微結節，考慮輕度腫大淋巴結，不能排除種植轉移，現已行CC（環磷醯胺+卡鉑）方案化療三次，第二次化療前CA125為557U/ml，第三次化療前540U/ml，現為第三次化療後2周，CA125為1018U/ml，第三次化療前建議改方案，家屬因經濟原因，未同意，堅持原方案，請教：下一步治療？

答：

改鉑耐藥方案。

問：

具體方案？該患者紫杉醇過敏，經濟條件差。

答：

多西他賽加吉西他濱吧。

問：

紫杉醇過敏，多西他賽應用時需注意什麼？是那種喉頭水腫，呼吸困難嚴重的過敏反應。

答：

按紫杉醇一樣做預處理。

問：

也先試驗量嗎？預處理一定做的，這患者紫杉醇過敏，沒敢用多西。

答：

先少量試。

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