給寶寶退燒的葯吃對了嗎？
很多家長一遇見孩子發熱就不知所措，經常急匆匆的趕往醫院，很多時候只是虛驚一場。現在就聊一些乾貨，有助於家長在孩子發熱的時候能冷靜下來，有條不紊的處理髮熱的問題。
首先了解一下發熱的分型：
非感染性發熱
如果小兒發熱呈中低熱，＜38.5℃，精神狀態不錯，無煩躁不安、嗜睡等表現，排除有明確病因導致的情況，說明小兒的病情並不嚴重。可以在家觀察，適當給予物理降溫進行干預，如多飲水、冰袋置於腋下冷敷等；如果體溫≥38.5℃，可給予安全有效的退熱藥物，如對乙醯氨基酚、小兒布洛芬混懸液等退熱，服用此類非甾體類抗炎葯要注意多飲水，以免出汗過多而造成體液匱乏。
另外，非感染性發熱病因有風濕系統疾病、產熱過多或散熱減少、下丘腦體溫調節障礙、血液系統疾病和不明原因發熱（UFO）等等。這就需要專業醫生來診斷治療。
感染性發熱
病毒性上呼吸道感染：患兒一般為輕中度熱，也可迅速出現高熱和超高熱，無寒戰，流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等癥狀明顯，伴有食欲不振、疲勞無力等全身癥狀。血常規示淋巴細胞增多，C反應蛋白和降鈣素原升高不明顯。常應用安全有效的退熱藥物和抗病毒藥物聯合應用：退熱藥物常選擇對乙醯氨基酚或布洛芬，有熱象（舌紅苔黃，小便發黃）的也可以選用小兒柴桂退熱顆粒，不推薦應用阿司匹林退熱，病毒感染的患兒應用阿司匹林可能會出現瑞夷綜合征；由於目前無特效抗病毒藥物，可以選擇四季抗病毒口服液、小兒利巴韋林顆粒等抗病毒治療；具有嚴重傳染性的流感病毒則建議住院治療。無細菌感染指征不必選擇抗生素。
細菌性上呼吸道感染：患兒一般為輕中度熱，流黃涕、咳嗽、咽痛、吐黃痰等癥狀多見。多由疾病感染導致免疫力低下繼發而來，血常規示白細胞增高，C反應蛋白和降鈣素原明顯升高。退熱則選用布洛芬或者對乙醯氨基酚；抗生素可酌情應用頭孢類、大環內酯類抗生素，不推薦含氟呼吸喹諾酮類抗生素，因為可能會影響小兒軟骨發育。
支原體感染：起病較緩，刺激性乾咳多見，可有少量白色黏液咳出，多有輕中度發熱，體溫正常後仍有咳嗽。血常規以中性粒細胞升高為主。退熱選用布洛芬或者對乙醯氨基酚；抗生素應用大環內酯類如阿奇黴素效果較好。
癥狀較輕、無明顯病因或者感染不重的患兒可以在醫生指導下應用藥物治療；若出現長期發熱（＞2周）、較嚴重的感染性發熱、支氣管和肺部有固定或不固定的啰音、喘息嗆咳、呼吸困難、應用藥物後難以降低體溫、精神狀態、意識較差、煩躁不安等癥狀一定要儘快去醫院治療。
最後，總結一下常用的退熱方法：
物理降溫：溫水擦浴，冰袋置於腋窩、腹股溝等處，不提倡酒精擦浴。
藥物降溫：應用對乙醯氨基酚，布洛芬等，如果仍難以退熱，可以短期應用糖皮質激素，如地塞米松。禁用阿司匹林以防出現瑞夷綜合征；禁止應用尼美舒利降溫；禁止應用喹諾酮類藥物抗感染。
中醫藥治療：針灸、中草藥、推拿如捏脊等。
其餘方法：多飲水，補液和補充電解質，不要捂的太嚴實。
（文中藥物請在專業醫生指導下使用）
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者 吳蘇，河北省中醫院研究生，執業醫師）
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