老年人梅毒陽性究竟是何原因？合理解釋檢驗報告，別讓「假陽性」傷害老人

在日常檢驗工作中，我們常發現許多平素生活樸素謹慎，無不良生活習慣的老年人梅毒化驗常出現「陽性」，那麼這個「陽性」 是真的「陽性」嗎？陽性（不論真假）均易令患者難以啟齒，給患者及其子女蒙上心理陰影。因而對患者尤其是老年患者作出合理的結果解釋，就變得尤為重要。

原因分析

人體感染梅毒後，會在體內產生兩類抗體，一類是特異性抗梅毒螺旋抗體；另一類是抗類脂質抗體。也就是說，凡是能夠導致體內產生類脂質抗體的疾病，都能夠使其檢測產生陽性結果，從而出現假陽性。

老年人的梅毒血清學檢查的假陽性率較正常人群高，特別是70歲以上、伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的高齡老人，TRUST、RPR和TPPA同時出現假陽性的情況時有發生。常見的原因有：

1、年齡因素：老年人生理功能逐步退化，在此年齡段容易出現免疫功能上的異常，產生一些針對鏈接用的清蛋白抗體或一些異常蛋白質而干擾了檢測結果出現假陽性。

2、疾病因素：凡能導致產生類脂質抗體的疾病均能導致假陽性產生。心血管疾病的患者大都存在血脂異常，體內大部分都存在抗類脂抗體，而老年人是心血管疾病的高發人群均是造成假陽性的主要因素之一。雖然TPPA是直接針對梅毒螺旋體的特異性的檢測，但在一般人群中也會有1%的假陽性。

3、技術性原因：臨床檢測時可能存在血液標本未完全凝固即離心或離心不徹底，纖維蛋白在微孔板上吸附，導致吸光率升高；血液標本產生溶血，細胞內各種酶及活性物質與底物非特異結合而產生的假陽性結果；檢測儀器出現偏差、實驗員實驗操作不規範等多種原因也會造成的假陽性。

因此，診斷梅毒不能單純憑化驗結果，還要結合病史及其他檢查結果來綜合考慮分析後慎重做出判斷，盡量避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診，尤其是對老年患者。

來源於：基層檢驗網訂閱號

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