硝酸甘油是「血管鬆弛劑」，但2種情況下不能服用

硝酸酯類藥物是治療心絞痛最常用藥物之一，被稱為「血管鬆弛劑」。

常用的硝酸酯主要有3種：硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯。都具有擴張血管平滑肌、改善心肌供血(氧)、抗血栓形成、解除和預防心絞痛的發作的功效。

治療心絞痛首選硝酸酯。既可用於緩解急性發作，又可作為預防用藥，也能用作診斷性的治療。對穩定型心絞痛患者為首選葯，控制急性發作時，應舌下含服或氣霧吸入。

但需要注意的是，

2種情況下不能服用硝酸酯：（1）無心絞痛、無心絞痛癥狀時；（2）僅有T波低平但未確診冠心病時；

8種病症禁止服用硝酸酯：肥厚性梗阻型心肌病、重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄、心臟壓塞或縮窄性心包炎、限制性心肌病、已使用磷酸二酯酶抑製劑、顱內壓增高。

不禁很多患者問，我做了支架手術，血運重建了還需要繼續服用硝酸酯類藥物嗎？

做了支架 還要服硝酸酯類藥物嗎？

應該參照冠狀動脈造影結果和患者自身的臨床特點來決定。如果患者血管病變比較簡單，也沒有血管痙攣的因素，比如說只有一根血管只有一處嚴重狹窄的病變，成功放了支架，這種患者手術效果會很好。患者獲得了充分有效的血運重建，就沒有必要再服用硝酸酯類藥物了。

但是對於冠脈病變和臨床情況複雜的患者，做支架並不能解決所有問題，冠脈狹窄導致心肌缺血只是一個方面，微循環功能障礙、冠脈痙攣以及心肌冬眠導致的左室功能不全等因素也參與心肌缺血缺氧機制，在這種情況下硝酸酯類藥物仍然大有用武之地，是離不開的。

當心！長期服用硝酸酯會產生耐藥性

如果連續24小時靜點或幾天持續泵入硝酸酯類藥物，那麼身體會產生硝酸酯類藥物的耐藥性，對心肌供血(氧)的改善效果會減弱甚至消失。出現下列情況時，可能已經發生耐葯：

儘管病人遵從治療，但硝酸酯的劑量仍需要增加；

病人再三請求效果更好或藥力更強的硝酸酯治療；

運動耐量降低能顯示出其失敗。

硝酸酯類常見不良反應

硝酸酯類藥物的不良反應有：頭痛、低血壓（血容量不足時慎用）、眼壓升高等。

頭痛不良反應在服用藥物5～7 天后可逐漸消失，若頭痛持續不緩解的患者要立即停止服用硝酸酯類藥物。

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