臨床真實案例第1位乳腺患者需求解答
S君，華中科技大學附屬協和醫院乳甲外科護理團隊臨床教學培訓老師，了解S君的人，都知道我是一個隨和的人。（以至於我的學生經常忽略了我老師的本質，直接叫朋友）
碼文經常隨性一氣呵成，但是面對醫學文章，S君就像得了強迫症似的，自己的經驗不信，要去圖書館翻個底朝天的查資料，像蟲一樣的碼完字後（因為我要思考嘛），還是不放心，又厚著臉皮去騷擾百忙中的教授們指點過目。教授們的熱心幫忙嚇到了S君，也讓S君感動的稀里嘩啦。所以在文章的開頭，請允許S君對兩位教授上神表達下深深的敬意與感恩。
哇，協和醫院乳甲外科的教授們顏值還這麼高
石嵐教授何文山教授
在S君的職業生涯中，有2個至今難以忘記的畫面。每每想到，都是震撼的，難以說出心中的滋味。
那還是在實習的某個值班中，有一個中年男子突發搶救，醫生護士奮力搶救後，他的心電圖還是成了一條直線，當時作為學生的我也是熱血沸騰的極力協助我的老師參與了施救，也許是我真的累了，我站在搶救床旁，獃獃地看著，心裡想著不可能的奇蹟，這時他的母親衝進來看他最後一眼，即使她已知道兒子已走，即使醫生護士都離開了搶救室，即使她知道我還只是個學生，她含著淚水絕望的表情，在看到我的那一刻，又像是抓住了一絲希望用哀求低啞的聲音說：「求求你們，救救他·······」
那張白髮人送黑髮人的母親的臉，讓我明白生命的可貴，活著不僅僅是自己的事，體會到家人無法言語的痛和後面不知道該如何走的心酸路。
還有一個是在我正式上班後的一次值班中，那是一個晚期病房，病人家屬都早已接受了事實，那個早知道自己快要走的病人在真的要離開時，看著往下掉的氧飽和度，我們都知道接下來會怎樣。我帶著一絲僥倖的心理，希望飽和度別往下掉了，對病人說，深呼吸，吸氣!直到神智模糊，我都看到了那位病人用力的呼吸動作，直到最後一刻。
那個奮力堅持的呼吸動作告訴我，無論什麼時候，人都是具有強烈地求生欲的。
一個人生病，全家都是悲劇的，而滿足他們真正的需求，就是最好的護理。這也是我接下來要做的事的意義。
所以，我去實際做了調查，取得了病人的配合，收集到了第一個病人寫下的紙條。面對她的問題，憑自己的工作經驗，其實，我已給出了自己的答案。但是，秉著更科學更全面的態度，我還是來到圖書館翻閱了能找到的所有書的相關內容。
一位臨床患者親筆
這是一個乳腺癌術後已行第一次化療的患者。梳理下她希望我們跟她講的內容是：
1 乳腺癌方面的知識
2 吃什麼
3 化療期間注意什麼
4 怎樣趕走負面情緒，早日康復
乳腺癌疾病相關知識
乳腺癌，顧名思義就是長在乳房上的惡性腫瘤。乳腺癌是發生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。男性乳腺癌患者罕見。乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生失控。由於癌細胞的生物行為發生了改變，呈現出無序、無限制的惡性增生。它的組織學表現形式是大量的幼稚化的癌細胞無限增殖和無序狀地擁擠成團，擠壓並侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結構。
由於乳腺不是人體生命活動的重要臟器，原位乳腺癌從理論而言並不致命，可以通過手術切除達到治癒。但因為乳腺細胞發生突變後便喪失了正常細胞的特性，組織結構紊亂，細胞連接鬆散，癌細胞很容易脫落遊離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠端轉移，給乳腺癌的臨床治癒增加了很大困難。全身重要臟器的轉移如肺轉移、腦轉移、骨轉移等都將直接威脅人的生命，因此乳腺癌是嚴重危及人體生命的惡性疾病。
乳腺癌的防治原則同所有癌症一樣，應當爭取早期發現，早期治療。在日常生活中，堅持科學的乳房保健、乳腺自我檢查和定期接受醫療專業人員的檢查是十分必要的。
看到這裡，你是不是要問，乳腺癌是不治之症嗎？難道患了乳腺癌就是被判死刑了嗎？
有人統計了國內4396例乳腺癌的組織學類型、淋巴結轉移與預後的關係，總的5年生存率63.9%，10年生存率44.9%，說明乳腺癌並不是不治之症。
影響乳腺癌患者生存的直接因素是有無癌細胞的淋巴結轉移和其他器官的遠處轉移。對於局限性的乳腺癌，通過徹底的手術切除可以達到治癒目的。
乳腺癌的預後與乳腺癌發現時的病期有密切關係。
國外的一組統計數字表明，觀察382例I期乳腺癌的10年無癌生存率為84%，其中腫瘤
由此可見，乳腺癌並非像人們所想像的那樣可怕，是「不治之症」，只要能夠較早期的發現並予以適當的治療，其中的許多病例是可以獲得治癒。
飲食原則
1 宜平衡飲食。忌暴飲暴食、偏食，要有計劃地攝入營養和熱能，營養過度及肥胖不利於治療乳腺癌。保持標準體重最好。
2 低糖飲食。乳腺癌病人膳食中的糖類最好全部來自雜粗糧，如玉米面、小米等。嚴格限制蜂蜜、蔗糖等純糖製品及甜點的攝入，如一定要吃，可用甜葉菊糖、木糖醇等甜味劑代替。
3 降低脂肪的攝入量，限制動物脂肪的攝入。
研究發現，癌細胞最初處於「起始」狀態，只有當其受到「刺激」之後，才能迅速增殖而發病。高脂飲食是乳腺癌的促發刺激劑，長期大量攝取脂肪，可使機體產生大量類雌激素及前列腺素樣物質，這類物質過量可刺激癌瘤增長。
4 最好不抽煙不喝酒少喝咖啡，少吃紅肉，特別是腌制熏制的食品，如培根、香腸、火腿、冷腸。
5宜多食用高纖維食物，纖維因為不被人體吸收，必須通過糞便排出，這樣也可將致癌物質同時排出體外。
6 多吃富含抗癌成分的食物。研究表明，以下幾類食物對乳腺癌患者有一定的防治作用。
捲心菜、大白菜、甘藍等含有抗癌物質吲哚-3-甲醇，可以阻止體內致癌物誘導腫瘤細胞擴散，抑制腫瘤的生長。十字花科的蔬菜，白菜、包菜、花菜、西蘭花等可降低乳腺癌的複發轉移機率。
大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用。
蘆筍中含有組蛋白，實驗證明能夠有效控制乳腺癌細胞的生長。
海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經常食用對於乳腺癌患者有一定的益處。
適當進食一些新鮮的水果，如西瓜、獼猴桃、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等，具有一定的抗癌作用。多吃桃子，少吃柚子。
大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時對化療引起的白細胞降低、血小板減少有治療作用。因此，乳腺癌患者化療期間可以經常食用大棗。
每天一杯低脂或脫脂牛奶。
魚類食品：尤其是甲魚、泥鰍和各種海魚（如黃魚、帶魚、牡蠣、海參、章魚、魷魚）及海產品（如海帶、海蘿、海蒿子）由於富含多種微量元素，有保護乳腺、抑制腫瘤生長的作用。
各種食用菌：如茯苓、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇等是天然的生物反應調節劑，能增強人體免疫功能，提高機體的抗病能力，有較強的抗癌作用。
7 延長夜間空腹時間可以降低乳腺癌複發風險。
化療期間應注意些什麼？
1 從化療第一天開始數，第4天、第7天、第10天複查血常規，監測白細胞等，防止感染、高熱等嚴重情況發生。（具體抽血時間也可以按所在醫院醫生的安排）
2 每次飯後鹽水漱口，保持清潔。
3 使用化療葯時盡量避免進食刺激食物、過熱食物等，從而保護口腔黏膜及胃黏膜，減少口腔潰瘍發生。
4 每次化療結束後多飲水、多走動，加快藥物排泄，減少藥物不良反應。
5防止化療後頭髮脫落的方法有很多，例如減少抓撓、戴冰帽、減少用力梳頭對頭皮的損傷等。
6 化療患者的飲食提倡均衡、規律、健康、不忌口，因長期的忌口會導致營養單一，食物單調乏味、食慾下降，最終影響身體健康。
7 化療前一天到之後的第二天，避免服用魚油，可降低化療的療效。
8 每天中等強度有氧運動半小時，延長生存、減少併發症、提高生活質量，可使癌症患者死亡風險減半。
9 保持好心情，融入社會。
如何趕走負面情緒，早日康復？
下面推薦幾個簡單易行有效的心理治療方法。
1 放鬆練習
放鬆練習有助於減輕恐懼感，並緩解肌肉的過度緊張，使神經得到放鬆，呼吸變得順暢，心跳和脈搏變得平穩，供血良好的身體就會感到溫暖而且活力無限。
這些練習可以幫助患者減少情緒方面的壓力，因此許多進行過這些練習的患者表示，通過這些練習，她們學會了更合理分配自己的精力。而且，通過這些放鬆練習睡眠障礙也得以消除。患者如果總是有意識地給自己減壓的話，身體和精神就會得到放鬆，並且有能力克服困境。
這種練習比較傳統的方法為，從手部和手臂開始，首先右邊，然後左邊，接著就是臉部放鬆，然後為背部肌肉放鬆，接著肩部、胸部與背部的上半部分，最後為腹部肌肉、腿部、腳部肌肉、直到腳趾。
2 幻想法
幻想法在乳腺癌的治療過程中被賦予了新的含義：創造精神畫面並且以此為自身的幸福努力的藝術。在與癌症患者共同參與的過程中，通過分散患者的想法為前提，讓患者在深度放鬆的狀態中無意識地在腦海中產生畫面。
患者應該想像一下，她們體內強大的白細胞是如何攻擊、戰勝和消滅弱小的癌細胞的，那些有利的白細胞和可惡的腫瘤細胞可以不同的形態出現：一方面看成是鯊魚、老鷹和食肉動物，另一方面看成所有虛弱無力的生物。這一練習最終以對自己的想像結束，成為一個健康快樂的人。許多腫瘤患者在接受放療和化療的同時使用這種幻想法，通過自己在治療當中不再淪為「犧牲品」，而是扮演「指揮者」的角色，使許多患者成功地克服了恐懼。
3 冥想法
定期的冥想練習，可以促進自我意識的提高。使患者只著眼於現在，增強身體和精神的注意力。
4 藝術療法
繪畫、音樂、雕塑等可以幫助接受過乳腺癌手術的患者，讓她們再次找回自己的出路，並且通過一系列創造性的活動，也許可以學會更好地理解自我，將自己的感情用一種固定的、對自己沒有危險的形式來表達。有不少癌症患者，甚至晚期癌症患者重新找到了生存的價值，也樹立了生活的信心，甚至成為有名的藝術家。
5 心理治療和心理諮詢
乳腺癌術後患者容易出現抑鬱、自卑心理。患者要學會自我調整，要充分認識到：
1 在目前的治療條件下，乳腺癌術後生存率較其他部位癌症要高出很多，許多患者治癒後重返工作崗位，術後併發症幾率越來越少。
2 乳房切除不會影響正常的夫妻生活，雖然在最初階段，雙方會稍感不適，但夫妻關係的好壞，真正的主導因素是夫妻間真摯深切的感情。患者丈夫術後要關心和照顧妻子，解除患者擔憂。
3 患者可佩戴合適的假乳，解決形體問題。個人有需求時，可行乳房重建。術後身體康復，可參加正常的社交活動。
沒想到解答完就已經碼了這麼長篇幅了，S君突然想起解決了病房某個患者的困擾時那雙瞬間點亮的雙眼，頓時覺得寒冬不冷了。歡迎留言，說出您的需求，我來奮力解答。
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