腳跟痛！怕開刀？90％無錫人不知道的攻略在這裡……

千里之行，始於足下，

徒步逐漸成為全民健身的熱門項目，

可是不少人徒步完之後，

發現腳跟出現陣痛的現象…

36歲的公司白領小張是個徒步愛好者，2年前出現了足跟疼痛的現象，休息一會，疼痛癥狀就有所緩解，因此就沒當回事。可是近期疼痛越發難以忍受，只得前往醫院骨科就診，醫生診斷為骨刺，打了2次封閉，可是疼痛未見緩解……

最後輾轉來到了無錫市骨科醫院（無錫市第九人民醫院），找到了足踝外科的田建主任，診斷為跖筋膜炎。

跖筋膜炎是什麼？

「跖筋膜炎」是足跟痛最常見的原因，多為長時間行走，如登山、徒步、逛街等引起的足底慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。

疼痛常位於足跟的底部、邊緣或足跟的後方。如果清晨起床後或久坐後站立行走，足跟存在尖銳的疼痛或燒灼樣疼痛，久站或跑步時出現鈍性疼痛，就要留意跖筋膜炎的可能行。

對於跖筋膜炎這種常見的運動損傷，田建主任解釋，跖筋膜是維持足部縱弓最重要的一束強壯組織，出現無菌性炎症時，就變成了跖筋膜炎。當我們在休息時，跖筋膜容易處於收緊狀態，這就是為什麼我們在休息或久坐後開始行走時會出現足跟部的疼痛。

「對於運動損傷，需要以彼之道還施彼身，運動康復療法就是最好的應對手段。如果早期就進行治療，絕大多數跖筋膜炎的癥狀都能緩解並治癒。」田建主任表示，由於小腿及足底肌肉緊張可以加重跖筋膜炎，因此對足底和小腿後方的跟腱進行拉伸是緩解疼痛最有效的方法。

田主任推薦了幾種運動康復方法

1

靠著牆壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著牆，當彎屈一側膝蓋往牆壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持後跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10-15秒，然後放鬆、直立、反覆。

2

在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低後跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10-30秒，然後站起來，並且重複動作。

3

坐在地板上，雙腿伸直，用毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉，保持膝關節伸直，能夠感到小腿後方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作15-30秒，然後放鬆。

需要注意的是，拉伸訓練要做到一天三次：早上、中午、睡前，即使是只有一側存在足跟痛，但是拉伸訓練要雙側都要進行。

4

另外，田建主任還推薦了一個「神器」——夜間牽拉支具給大家~

由於夜間在睡眠時，足部處於放鬆的狀態，但是跖筋膜就會處於收緊狀態，這個支具會在你睡眠時可以拉伸跟腱及跖筋膜，可以明顯緩解晨起足跟痛。

一般來說，大約90%的患者在初次治療2-3個月後能夠明顯改善疼痛。

但是如果你的跖筋膜炎在經過初始的治療後仍然存在疼痛，

醫生可能會建議採用下面的治療方式：

個性化的鞋墊或矯形器具

一

可能需要根據你的足的形狀定製個性化的鞋墊或矯形器具，這樣可以糾正你的足的位置，並轉移足部局部的應力，特別適用於高弓足、平足等足畸形的患者。

行走靴

一

如果癥狀仍沒有緩解，醫生可能會建議你穿可以拆卸的行走靴。

封閉

一

如果這些保守治療方法仍不能緩解你的癥狀，醫生會建議行類固醇的封閉治療，但是一般不建議超過2次。

當所有的辦法都失敗，而且癥狀已經超過半年，那就只能通過手術來治療。

不過不用過於擔心，導醫君了解到，目前跖筋膜炎手術可以進行內鏡微創手術。在腳踝兩側切開0.5-1公分的傷口，精準定位測量後，切除三分之一的跖筋膜，整個手術約四十分鐘。手術對於經其他治療方式無效的病例的成功率達到80%以上。

因此，跖筋膜炎經過以上治療後，一般有98%的成功率，當然手術是最後一步。

跖筋膜炎的發病群體年齡段比較模糊，不僅老年人，青年人也容易得這個病。老年人得這個病主要是本身新陳代謝比較慢、行動也比較遲緩，血液循環不暢。青年人多是由於運動過量或者運動姿勢的不正確，關節和筋膜過度摩擦引發炎症進而產生疼痛不適。

田建主任建議，運動要適量，切不可過分勞傷身體，應盡量不要長時間在不平整的地方行走。由運動過量導致足底筋膜炎的患者，首先要停止運動，避免足跟做反覆碾踩的動作，平時要穿寬鬆的鞋子，才不會造成二次損傷。一旦發現長時間的足底或足跟疼痛，應該及時就醫，以免延誤病情。

田 建

博士，主治醫師，自2010年畢業於上海交通大學醫學院後進入無錫市骨科醫院（無錫市第九人民醫院）工作，擅長於足踝部疼痛的診治，在我市開展了關節鏡治療踝關節慢性不穩定、距骨骨軟骨損傷、踝關節撞擊症、跖筋膜炎、止點性跟腱炎、距下關節等疾病，並對複雜足踝部畸形的診治積累了豐富的臨床經驗。

專科門診時間：周二上午，周四下午

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